III. Изучить электронограмму:

№ 13. Иммуноморфология гломерулонефрита. Обратите внимание на отложения иммунных комплексов под базальной мембраной капилляров клубочков.

Ситуационные задачи

Задача 1. На вскрытии женщины возрастом 56 лет, которая умерла от почечной недостаточности, почки неравномерно уменьшены в размерах, поверхность крупнобугристая; На вскрытии – участки рубцовой ткани чередуются с неизменной паренхимой, лоханки расширены, стенки их утолщены. Микроскопически в стенках лоханок, чашечек и в интерстиции – явления склероза и лимфоплазмоцитарной инфильтрации.

Какой диагноз наиболее вероятен?

Задача 2. У ребенка 15 лет, через 14 суток после перенесенной ангины появились отеки на лице утром, повышение артериального давления, моча в виде “мясных помоев”. Иммуногистохимическое исследование биоптата почки показало отложение иммунных комплексов на базальных мембранах капилляров и в мезангии клубочков.

Какое заболевание развилось у больного?

Задача 3. У мужчины 42 лет, который болел тяжелой формой брюшного тифа, развилась острая почечная недостаточность, от которой он умер. При аутопсии: почки увеличены в размерах, отекшие, фиброзная капсула снимается легко; На вскрытии – кора бледно-серая, пирамиды темно-красные. При гистологическом исследовании – в большинстве канальцев просвет сужен, эпителиальные клетки увеличены в размерах, не содержат ядер; клубочки коллабированы; в строме – отек, небольшая лейкоцитарная инфильтрация, мелкие геморрагии.

Укажите патологию почек, которая является морфологическим субстратом острой почечной недостаточности в данном случае.

Задача 4. На аутопсии умершего от почечной недостаточности отмечено, что почки увеличены, плотные, кора широкая желто-серого цвета с красным крапом. При микроскопическом исследовании выявлено: эпителий капсулы клубочков пролиферирует с образованием “полулуний”, капиллярные петли с очагами некроза и фибриновыми тромбами в просветах.

Какое заболевание привело к смерти пациента?

Задача 5. На аутопсии мужчины 62 лет кожа серо-землистого цвета с мелкоточечными кровоизлияниями, лицо – как будто припудренное беловатым порошком, фибринозно-геморрагический ларингит, трахеит, фибринозный перикардит, гастрит, энтероколит.

Для какой патологии характерен данный комплекс морфологических изменений?

Описание макропрепаратов

Рисунки микропрепаратов

Тема 7. Заболевания гипофиза. Сахарный диабет. Заболевания щитовидной железы и надпочечников. Болезни мужских и женских половых органов.

Актуальность темы. Среди болезней половых органов различают дисгормональные (аденома предстательной железы, фиброаденома молочной железы, гиперплазия эндометрия и др.), воспалительные (мастит, эндометрит) и опухолевые. Многие дисгормональные заболевания являются предопухолевыми. Патология эндокринных желез изучается на примере сахарного диабета. Весьма часто встречается патология щитовидной железы, надпочечников и гипофиза. Знание темы необходимо для более глубокого усвоения на клинических кафедрах особенностей течения и клинических проявлений болезней половых органов и эндокринных болезней, а также в практической деятельности врача при сопоставлении результатов исследования биопсий и секционного материала с клиническими данными.

Цель занятия. Изучить классификацию, причины и механизмы развития, морфологию дисгормональных, воспалительных и опухолевых заболеваний женских половых органов и болезней, связанных с беременностью и послеродовым периодом.

Вопросы для самоподготовки.

1. Опухоли гипофиза.

2. Опухоли надпочечника.

3. Опухоли половых органов.

4. Заболевания эпифиза: патоморфология.