III. Изучить электронограмму:

№ 25. Сальмонеллез; сальмонеллы в цитоплазме эпителия кишечной ворсинки.

№*** Энтерит при холере. Отмечается расширение цитоплазматической сети.

Ситуационные задачи

Задача 1. 6-летняя девочка заболела внезапно, у нее появились тенезмы, диарея и токсикоз. В кале были обнаружены слизь и кровь. Также в экскрементах был обнаружен возбудитель Shigella Sonnei. Развившиеся, в последствии, токсикоз и эксикоз привели к смерти больной.

1. О каком заболевании идет речь?

2. Какая часть кишечника поражается чаще всего?

Задача 2. На вскрытии умершего от перитонита, который развился вследствие перфорации тощей кишки, в ее стенке выявлены групповые и солитарные фолликулы, которые выступают над уровнем слизистой оболочки, на их поверхности – многочисленные борозды и извилины. Гистологически – пролиферация моноцитов, гистиоцитов и ретикулярных клеток, наличие больших макрофагов со светлой цитоплазмой, которые формируют гранулемы.

Для какого заболевания характерна описанная картина?

Задача 3. Смерть больного 16 лет наступила от разлитого (распространенного) фибринозно-гнойного перитонита. На вскрытии в нижнем участке тонкой кишки выявлена язва, повторяющая форму пейеровой бляшки, с перфорацией стенки кишки. Микроскопическое исследование выявило неопределенность рисунка лимфоидной ткани, вытеснение ее пролиферирующими моноцитами, которые формируют гранулемы.

Осложнение какого заболевания явилось причиной смерти?

Задача 4. Пациент умер через 3 дня после операции по поводу перфорации толстой кишки и развившегося гнойного перитонита. На вскрытии: слизистая толстой кишки утолщена и покрыта фибринозными пленками, отдельные язвенные дефекты различной глубины. Гистологически: некрозы слизистой оболочки, лейкоцитарная инфильтрация, очаги кровоизлияний.

Осложнение какого заболевания привело к смерти больного?

Задача 5. При вскрытии больного, умершего через неделю от начала профузной диареи, выявлен резко выраженный эксикоз, все ткани сухие, кровь густая. При бактериологическом исследовании содержимого тонкой кишки, напоминающего рисовый отвар, найденные вибрионы.

1. Какое заболевание привело больного к смерти?

Какой вид шока был у пациента?

Описание макропрепаратов

Рисунки микропрепаратов

Тема 11. Острые респираторные вирусные заболевания. Детские бактериальные инфекции.

Актуальность темы. Вирусные инфекции по частоте занимают одно из первых мест в патологии человека. Разнообразие вирусных инфекций определяется их способностью избирательно поражать клетки органов и тканей (тропизм вирусов). Разнообразно течение вирусных инфекций, они могут быть не только острыми и хроническими, но и латентными. Острые респираторные вирусные инфекции представляют собой группу сходных по клиническим и морфологическим проявлениям болезней с преимущественным поражением дыхательных путей, а также легочной паренхимы. В настоящее время к группе ОРВИ кроме гриппа, относят заболевания вызываемые вирусами парагриппа, аденовирусами, респираторно-синцитиальными вирусами, риновирусами и реовирусами. Знание темы необходимо для понимания вирусных болезней и детских инфекционных заболеваний на клинических кафедрах и в практической работе врача для клинико-анатомического анализа данных патологоанатомического вскрытия.

Цель занятия. Изучить морфологические особенности острых респираторных вирусных инфекций, объяснить причины и механизмы их развития, оценить исходы и определить значение для организма. Изучить морфологические особенности кори и ветряной оспы, объяснить причины и механизмы их развития, оценить исходы и определить значение для организма. Изучить морфологические особенности дифтерии, краснухи, менингококковой инфекции и сепсиса, объяснить причины и механизмы их развития, оценить исходы и определить значение для организма.

Вопросы для самоподготовки.

1. Причины, патогенез, патологическая анатомия эпидемического паротита.

2. Этиология, патогенез, патологическая анатомия инфекционного мононуклеоза.

3. Этиология, патогенез, пат. анатомия, осложнения и причины смерти при полиомиелите.

4. Причины, патогенез, патологическая анатомия ветряной оспы.

5. Описать изменения в верхнем респираторном тракте коклюше.

6. Перечислить осложнения и причины смерти при коклюше.