I. Изучить макропрепараты:

1. Хронический атрофический гастрит. Какие изменения слизистой оболочки, связаны с расстройствами секреции? Дайте описание гистологических изменений в слизистой оболочке.

2. Острая язва желудка. Укажите, какой из краев перевернут к пищеводу, а, какой - к привратнику желудка. Назовите причины острых язв желудка.

3. Подострые язвы желудка с перфорацией. Объясните макроскопическую разницу между хронической, острой и подострой язвами желудка.

4. Хроническая (каллезная) язва желудка. Перечислить возможные осложнения и исходы.

5. Хроническая язва желудка с перфорацией. Перечислите возможные осложнения перфорации язвы желудка.

6. Хроническая язва желудка, с пенетрацией в поджелудочную железу. В какие еще органы может пенетрировать язва желудка?

7. Хроническая язва желудка с аррозией сосуда. Объясните причину разрушения стенки сосуда, механизм кровотечения, его клинические проявления и последствия.

8. Острый флегмозный аппендицит. Перечислите возможные осложнения данной формы.

9. Язва-рак желудка. Какой процесс первоначально имел место в данном случае? Какие предраковые состояния/заболевания вы знаете?

II. Изучить микропрепараты:

Вариант 1.

№ 28. Флегмонозно-язвенный аппендицит. Стенка отростка утолщена за счет воспалительного отека и диффузной лейкоцитарной инфильтрации всех слоев; Лимфоидный аппарат гиперплазирован. Слизистая оболочка изъязвлена. В просвете отростка - гнойный экссудат.

№ 164 (33). Хроническая язва желудка в стадии обострения. Края и дно язвы характеризуются наличием четырех слоев. Ближе к полости желудка располагается поверхностный слой фибринозного экссудата и лейкоцитов (1). За ним следует слой чистого некроза (2). Это - узкая зона сиреневатого цвета с немногочисленными лейкоцитами. Затем следует неширокая зона созревающей грануляционной ткани (3) и наиболее широкий, доходящий до серозы слой фиброзной ткани (4).

№ 27. Хронический аппендицит с облитерацией просвета отростка. Мышечные слои стенки отростка истончены. Подслизистый слой значительно утолщен, слерозирован. Лимфоидный аппарат и слизистая - атрофированы. Разрастание фиброзной ткани привело к резкому сужению просвета отростка.

№ ***. Хронический атрофический гастрит. Истончение слизистой оболочки, атрофия желез с уменьшением их числа. Протоки сохранившихся желез расширены. Очаговая инфильтрация слизистой лимфоцитами, плазматическими клетками. Метаплазия поверхностного и железистого эпителия.

№ 382. Острая язва желудка. Края и дно язвы характеризуются наличием трех слоев: слой фибринозного экссудата и лейкоцитов (1), слой фибриноидного некроза (2) (узкая зона сиреневатого цвета с единичными лейкоцитами), и зона созревающей грануляционной ткани (3)

№ 376. Язва с пенентрацией в поджелудочную железу. В краях и дне язвы видны четыре слоя: 1 - лейкоцитарно-некротический (фибринозный экссудат + лейкоциты), за ним 2 - слой фибриноидного некроза (узкая зона сиреневатого цвета); глубже расположена зона грануляционной ткани (3) и, еще глубже, наиболее широкий, доходящий до серозы - слой фиброзной ткани (4).

Вариант 2.

№ 315. Флегмонозно-язвенный аппендицит. Найти дефекты слизистой оболочки, отметив густую лейкоцитарную инфильтрацию всех слоев стенки отростка, включая мышечный и подслизистый, а также резкий отек последнего.

№ 18. Хроническая язва желудка. Под малым увеличением найти дно язвы и изучить его структуру: фибринозно-лейкоцитарный слой, слой пептического некроза, грануляционную ткань и фиброзный слой. В последнем - обратить внимание на крупные сосуды, просвет которых облитерирован, и нервные стволы. В краях язвы отметить гиперплазию слизистой оболочки, иногда с полипозными выростами.

№ 380. Хронический аппендицит. Обратить внимание на резкий склероз и разрастание жировой ткани в подслизистом слое, атрофию слизистой оболочки, в том числе лимфоидных фолликулов отростка. В некоторых препаратах просвет отростка облитерирован.

№ 346. Плоскоклеточный рак кардиального отдела желудка. В препарате отмечается рост атипичного плоского эпителия в слизистой оболочке, прорастание его в стенку желудка. Отмечается формирование структур по типу «раковых жемчужин».

№ 350. Аррозия артерии в дне язвы желудка. Стенка крупной артерии в дне прогрессирующей хронической желудочной язвы частично некротизирована. Просвет артерии содержит сгусток крови. Кровь видна и в стенках язвенного дефекта.

№ 225. Мукоцелле аппендикса. Расширенная периферическая часть аппендикса содержит слизистую массу, поделенную на части соединительно-тканными перемычками. Отмечается лимфо-плазмацитарная инфильтрация ткани аппендикса с единичными нейтрофилами.