II. Изучить микропрепараты:

Вариант 1.

№ 49. Гнойная бронхопневмония. Бронхи и альвеолы растянуты содержащимся в них гнойным экссудатом; легочный рисунок при этом теряется, видна сплошная клеточная масса; стенки мелких бронхов распознаются по частично сохранившемуся эпителиальному покрову.

№ 6. Хроническая пневмония с обострением процесса. Видны фиброзные поля с гиалинозом и гнездными лимфоплазмоклеточными инфильтратами. Вокруг сосудов и бронхов - широкие прослойки соединительной ткани. В сохранившихся участках паренхимы легкого отмечается утолщение межальвеолярных перегородок за счет склероза, наличие в альвеолах единичных альвеолярных макрофагов. Местами видны пневмонические фокусы с фибринозным экссудатом в альвеолах.

№ 181. Бронхоэктазы и пневмосклероз. Полнокровие стенки бронха и легочной ткани. Стенка бронха, особенно слизистая оболочка, инфильтрирована полиморфноядерными лейкоцитами, лимфоцитами и плазматическими клетками. Эпителий на значительном протяжении десквамирован. Просвет расширен, заполнен экссудатом, преимущественно лейкоцитарным. Увеличение вокруг бронхов и сосудов фиброзной ткани (окрашена в розовый цвет).

№ 4. Эмфизема легких. Воздушные пространства ацинуса расширены. Контуры респираторных бронхиол и альвеол утратили извилистость. Межальвеолярные перегородки истончены, обеднены клеточными элементами и капиллярами.

№ 3. Карнификация легкого. В просветах альвеол видна зрелая соединительная ткань, которая возникла в результате врастания соединительно-тканных элементов со стороны стенок альвеол при замещении фибринозного экссудата (организация внутриальвеолярного экссудата).

№ 2. Крупозная пневмония («серое опеченение»). Просветы альвеол выполнены экссудатом, состоящим из сети фибрина и лейкоцитов. Межальвеолярные перегородки местами не контурируются, местами, напротив, выглядят утолщенными за счет отека, пролиферации септальных элементов, лейкоцитарной инфильтрации. Гиперемия капилляров в перегородках отсутствуют.

Вариант 2.

№ 35. Хронический полипозный бронхит. Указать калибр бронха (хрящевой, бесхрящевой). Описать состояние слизистой оболочки (толщина в разных участках стенки, характер воспалительного инфильтрата, состояние сосудов). Найти под малым увеличением полипозные выросты, описать характер образующей их стромы и покровного эпителия.

№ 316. Эмфизема легких и пневмосклероз. Под малым увеличением описать состояние альвеол и респираторных бронхиол (степень вздутия, характер их стенок). Под большим увеличением отметить состояние стенок альвеол (наличие или отсутствие капилляров). Описать состояние мелких артерий (толщина стенок, просвет), указать, какова роль этих изменений в патогенезе легочной гипертензии.

№ 250. Крупозная пневмония в стадии «серого опеченения» с исходом в абсцедирование. Описать состав внутриальвеолярного экссудата, степень кровенаполнения сосудов, в т.ч. альвеолярных капилляров под большим увеличением, найти и описать очаги гнойного расплавления легочной ткани (абсцессы), обратив внимание на строение их стенок и состояние окружающей легочной ткани.

№ 72. Сливноочаговая пневмония. Под малым увеличением найти воспаленный бронх и отметить в описании и на рисунке структуру его стенки, характер содержимого в просвете; под большим увеличением определить состав клеточного инфильтрата в стенке бронха, а также характер экссудата в перибронхиальной ткани и прилегающих альвеолах.

№ 39. Деструктивный бронхоэктаз с нагноением. Описать содержимое полости бронхоэктаза, характер его стенок (состав воспалительного инфильтрата, васкуляризация). Обратить внимание на вид эпителия, выстилающего стенку бронхоэктаза, и состояние окружающей ткани.

№ 378. Хронический абсцесс легкого. Стенка хронического легочного абсцесса состоит из внутреннего фибринозно-некротического слоя с лейкоцитами; средний слой с неспецифическими грануляциями, содержащими много капилляров; внешний волокнистый слой нерезко переходит в легочную паренхиму. Отмечаются участки карнификации.