III. Изучить электронограмму:

Хронический атрофический гастрит, главные клетки желез слизистой оболочки желудка (см. Атлас, рис.292, с.280).

Ситуационные задачи

Задача 1. При осмотре зева у больного ангиной определяется гиперемия слизистой оболочки неба, миндалины увеличены в размерах, красные, на их поверхности заметны мелкие бело-желтые очаги.

Какой клинико-морфологический вариант ангины наиболее вероятный в данном случае?

Задача 2. При эндоскопии желудка, на гистологическое исследование взят биоптат слизистой оболочки. Гистологическое исследование обнаружило: слизистая оболочка сохранена, утолщена, отекшая, гиперемирована, с многочисленными мелкими кровоизлияниями, обильно покрыта слизью.

Определите форму острого гастрита.

Задача 3. 49-летний пациент страдал язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями в течение долгого периода времени. Внезапно в эпигастральной области появилась острая боль. При пальпации было обнаружено напряжение мышц передней брюшной стенки.

1. Какое осложнение язвенное болезни развилось у пациента?

2. Какой процесс привел к развитию напряжения мышц брюшной стенки?

3. Назовите другие возможные осложнения язвенной болезни.

Задача 4. У пациента, страдавшего язвенной болезнью желудка, развилось кровотечение.

Какой механизм повреждения стенки сосуда наиболее вероятен?

Задача 5. Пациент поступил в больницу с жалобами слабость и боль в эпигастрии после приема пищи. Во время гастроскопии были обнаружены гиперемия, отек слизистой оболочки желудка, избыточное количество вязкой серой слизи.

1. Какой тип воспаления развился в желудке?

2. Назовите заболевание.

Задача 6. На гистологическое исследование прислали удаленный червеобразный отросток. Размеры его увеличены, серозная оболочка тусклая, полнокровная, покрыта пленками фибрина, стенки утолщены, из просвета выделяется гной. При микроскопическом исследовании наблюдается полнокровие сосудов, отек всех слоев и диффузная инфильтрация их лейкоцитами.

Назовите форму острого аппендицита.

Описание макропрепаратов

Рисунки микропрепаратов

Тема 5. Болезни печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Актуальность темы. Печень - орган чрезвычайно чувствительный к различного рода повреждающим агентам. Множество болезней основывается на внутриклеточном и внеклеточном накоплении липидов, белков и некротических изменениях в печени (гепатоз), воспалительных изменениях (гепатит) и дисрегенераторных процессах, сочетающих склероз и структурные изменения печени (цирроз). Знание темы необходимо для изучения заболеваний печени на клинических кафедрах и в практической работе врача для клинико-анатомического анализа данных патологоанатомического вскрытия и изучения биопсий.

Цель занятия. Разобрать морфологическую характеристику острых и хронических заболеваний печени, уделив особое внимание вирусному гепатиту как наиболее часто встречающемуся заболеванию. Усвоить современную классификацию гепатозов и гепатитов, а также циррозов печени.

Вопросы для самоподготовки.

1. Опухоли печени.

2. Холелитиаз: типы камней. Острый и хронический холецистит: морфологическое описание, осложнения, причины смерти.

3. Панкреатит: острый и хронический. Морфологическое описание, осложнения, причины смерти.

4. Рак поджелудочной железы: морфологическое описание.