III. Изучить электронограммы:

№ 18. Гипертоническая болезнь; спазм артериолы. Обратите внимание на узкий просвет мелких артерий, близкое расположение эндотелиальных клеток, складчатость базальной мембраны, фрагментацию внутренней эластичной мембраны.

Атеросклероз, стадия липоидоза (см. Атлас, рис.252, с.238). Обратить внимание на скопление свободнолежащих липоидов в интиме аорты и на сохранение их в ксантомных и гладкомышечных клетках.

Инфаркт миокарда, ишемическая стадия (см. Атлас, рис. 258, с. 245).

Ситуационные задачи

Задача 1. При макроскопическом исследовании аорты в интиме выявлены желтые пятна и полоски, фиброзные бляшки, язвы.

1. При каком заболевании в больших сосудах развиваются такие изменения?

2. Назовите морфологические стадии данного заболевания

Задача 2. На вскрытии трупа мужчины 60 лет, в миокарде передней стенки левого желудочка сердца выявлен серый неправильной формы плотный очаг 5х4 см. с четкими границами, волокнистой структуры.

Какой патологический процесс в миокарде выявил патологоанатом?

Задача 3. Пациент, который страдал гипертонической болезнью в течение долгого времени, умер с признаками сердечно-сосудистой недостаточности.

1. Какие макроскопические изменения, и в каких отделах сердца, будут обнаружены во время вскрытия?

Как называется этот процесс?

Задача 4. Больной 45 лет, перенес инфаркт миокарда, через 3 недели умер от острой сердечной недостаточности. На вскрытии выявлен инфаркт на стадии организации и свежий инфаркт.

Свежий инфаркт миокарда называется…

Задача 5. Больной умер от прогрессирующей сердечной недостаточности. На вскрытии: сердце расширено в поперечнике, дряблое; мышца неравномерного кровенаполнения, пестрая. При гистологическом исследовании в миокарде полнокровие, в строме значительное количество преимущественно мелких одноядерных клеток, раздвигающих кардиомиоциты.

О какой патологии свидетельствуют выявленные морфологические изменения?

Описание макропрепаратов

Рисунки микропрепаратов

Тема 2. Системные заболевания соединительной ткани с аутоиммунизацией. Системный васкулит. Заболевания эндокарда и миокарда.

Актуальность темы. Ревматические болезни – группа коллагеновых или соединительнотканных заболеваний, включающая ревматизм, ревматоидный артрит, системную красную волчанку, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит и болезнь Бехтерева. Они характеризуются повреждением соединительной ткани в результате нарушения иммунного гомеостаза, развитием аутоиммунных реакций, формированием токсических иммунных комплексов и сенсибилизацией клеток. Повреждение микроциркуляторного русла сопровождается дезорганизацией соединительной ткани. Знание темы необходимо для изучения ревматизма и ревматических заболеваний и пороков сердца на клинических кафедрах, а также в практической работе врача для клинико-анатомического анализа данных патологоанатомического вскрытия и изучения биопсий.

Цель занятия. Изучить морфологию, пато- и морфогенез ревматизма и других заболеваний соединительной ткани с иммунными нарушениями. Дать морфологическую характеристику важнейших приобретенных пороков сердца, подчеркнув характер расстройств кровообращения при каждом из них.

Вопросы для самоподготовки.

1. Классификация системных васкулитов.

2. Основные неинфекционные васкулиты: узелковый периартериит, артериит Такаяси, гранулематоз Вегенера, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера); болезнь Кавасаки: морфологическое описание.

3. Васкулиты других групп (пурпура Шенлейн-Геноха, ревматоидный васкулит).