III. Изучить электронограмму:

№ ***. Субмикроскопические изменения в клетке при репродукции вируса гриппа.

№*** Жировая дистрофия миокарда (см. Атлас, рис. 12, с. 16). Жировые вакуоли видны между митохондриями. Мембраны митохондрий, контактирующие с жировыми вакуолями, становятся нечеткими, разрушаются.

Ситуационные задачи

Задача 1. Причиной смерти 8-летнего ребенка явилась легочная недостаточность. На вскрытии патологоанатом в обоих легких обнаружил отек, небольшие очаги эмфиземы, ателектазов, кровоизлияний, воспаление без гноя. Какой диагноз наиболее вероятен?

Задача 2. Больной заболел остро. Предъявлял жалобы на озноб, повышение температуры до 40° С, головную боль, кашель, одышку. На 5-й день больной скончался. На вскрытии: легкие увеличены в объеме, пестрого вида – “большое пестрое легкое”. Для какого заболевания характерна такая картина?

Задача 3. 25-летний пациент жаловался на лихорадку, головную боль, одышку и учащенное сердцебиение. При осмотре выявлены множественные петехии, пятна неправильной формы на коже грудной клетки, гангрена левой ноги, педикулез. Причиной смерти явилась развившаяся сердечная недостаточность. При микроскопическом исследовании обнаружены гиперемия, стазы, периваскулярные скопления плазматических клеток, участки пролиферации микроглии, тромботические эндоваскулиты.

1. Какой диагноз наиболее вероятен?

2. Назовите причину смерти.

Задача 4. При осмотре ребенка с корью были выявлены отечные темно-красные области с нечеткими границами на мягких тканях щек и промежности. Какое осложнение развилось у ребенка?

Задача 5. Молодая женщина умерла через 4 суток после криминального аборта. На секции фибринозно-гнойный эндометрит, тромбогеморрагический синдром, морфологические проявления острой почечной недостаточности, септическая гиперплазия селезенки.

1. Укажите клинико-морфологическую форму сепсиса и тип сепсиса в зависимости от входных ворот.

Какие изменения будут в области входных ворот?

Описание макропрепаратов

Рисунки микропрепаратов

Тема 12. Клинико-анатомические формы ТуберкулезА. Карантинные инфекции. Вич-инфекция. Бешенство. Риккетсиозы. Прионовые инфекции.

Актуальность темы. Туберкулез, на сегодняшний день, остается общемировой проблемой, приводящей ежегодно к смерти 3 миллионов людей. Несмотря на успехи в изучении патогенеза туберкулеза, весьма часто обнаруживаются антибиотикоустойчивые микобактерии, которые не поддаются лечению традиционными препаратами. Сифилис также является широко распространенным заболеванием. Весьма важное значение сейчас придается проблеме ВИЧ-инфекции, опасности ее распространения и высокой смертности. Знание темы необходимо для изучения инфекций на клинических кафедрах и в практической работе врача для клинико-анатомического анализа данных патологоанатомического вскрытия и изучения операционного и биопсийного материала.

Цель занятия. Изучить морфологические особенности различных клинико-анатомических форм туберкулеза, объяснить причины и механизмы их развития, оценить осложнения и определить их значение для организма, изучить морфологию и морфогенез туберкулеза. Изучить морфологические особенности патологических изменений различных стадий ВИЧ-инфекции, причины, патогенез, осложнения и исходы. Изучить морфологические особенности тифа, объяснить механизмы развития, оценить исходы и значение для организма. Изучить морфологические особенности различных стадий сифилиса, оценить исходы.

Вопросы для самоподготовки.

1. Какие заболевания называются риккетсиозами?

2. Тиф: этиология, патогенез, морфологические признаки, виды тифозных васкулитов. Осложнения и причины смерти.

3. Этиология, инвазия, патогенез, клинико-морфологические формы чумы.

4. Бубонная чума – локализация и структура бубона.

5. Кожная чума: чумная фликтена, карбункул, первичный чумной комплекс.

6. Первично-легочная чума и первично-септический тип. Причины смерти при чуме.

7. Сибирская язва: этиология, инвазия, патогенез, клинико-морфологические формы.

8. Кожная форма сибирской язвы: карбункул, его характеристики. Кишечная, первично-легочная, первично-септическая формы, их морфологические особенности, осложнения, причины смерти.

9. Оспа (вариола): этиология, инвазия, патогенез, клинико-морфологические формы. Папуллезно-пустулезная форма, геморрагическая форма, пурпура (острый сепсис). Осложнения.

10. Бешенство: этиология, патогенез, клинико-морфологическое описание, причины смерти.

11. Прионовые инфекции: этиология, инвазия. Клинико-морфологическое описание.