III. Изучить электронограмму:

№ 20. Крупозная пневмония; резорбция фибрина в фазе серого опеченения. Обратите внимание на наличие фибрина в альвеолах.

№ 21. Интракапиллярный склероз при обструктивной эмфиземе легкого. Обратите внимание на врастание коллагеновых волокон в просвет капилляра в межальвеолярной перегородке (атлас, с. 270, рис. 283).

Ситуационные задачи

Задача 1. У 30-летнего мужчины после сильного переохлаждения появились слабость, отдышка, боль в левой части грудной клетки и повышение температуры до 39⁰ C. При объективном осмотре было выявлено: отсутствие дыхания в области нижней доли левого легкого, тупой звук при перкуссии и шум трения плевры. Пациент умер через 7 дней от начала заболевания. При патологоанатомическом исследовании: нижняя доля левого легкого плотной консистенции, на разрезе серого цвета, Листки плевры утолщены, мутные с множественными фибринозными наложениями.

1. Назовите основное заболевание и его стадию.

2. Определите причину смерти больного

3.Какой процесс лежит в основе появления шума трения плевры?

Задача 2. 45-летний мужчина умер при нарастающих явлениях легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии была обнаружена крупозная пневмония нижней доли левого легкого, 350 мл зеленовато-желтой жидкости в плевральной полости. Микроскопически она содержала множество нейтрофильных лейкоцитов. Назовите осложнение пневмонии.

Задача 3. На вскрытии трупа 60-летнего мужчины, страдавшего хроническим бронхитом и умершего от острой пневмонии, были обнаружены плотные легкие с мелкоячеистой поверхностью разреза, напоминавшей пчелиные соты. Стенки бронхов уплотнены, утолщены с мешковидными выбуханиями, которые содержали гнойные массы. Вес сердца 520г. Толщина стенки правого желудочка 2см, полость расширена. Толщина левого желудочка 1,2 см. Какой диагноз наиболее вероятен?

Задача 4. При макроскопическом исследовании ткани легкого, обнаружены участки повышенной воздушности с множеством пузырей диаметром 0,5-1,5 см., а гистологически истончение и разрыв альвеолярных перегородок с образованием крупных полостей различной формы. Ваш диагноз?

Задача 5. У умершего, который более 20 лет работал на шахте по добыче каменного угля, при аутопсии найдены уплотненные легкие серо-черного цвета с значительными участками новообразовавшейся соединительной ткани. Какой диагноз наиболее вероятен?

Описание макропрепаратов

Рисунки микропрепаратов

Тема 4. Болезни пищевода, желудка и кишечника.

Актуальность темы. Знание темы необходимо для изучения гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, аппендицита на клинических кафедрах и в практической работе врача для клинико-анатомического анализа данных патологоанатомического вскрытия и изучения биопсий больного.

Цель занятия. Разобрать патогенез, морфологические проявления и основные осложнения, и исходы вышеперечисленных патологических процессов. Уяснить принципы классификации данных заболеваний, научиться дифференцировать их при изучении макро- и микроскопических препаратов.

Вопросы для самоподготовки.

1. Назвать определение тонзиллитов, морфологические формы, осложнения и исходы.

2. Опухоли пищевода и желудка.

3. Энтероколит: клинико-морфологическое описание, осложнения.

4. Опухоли тонкого и толстого кишечника, морфологические характеристики.

5. Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит. Морфологическое описание, осложнения.

6. Клинико-морфологические формы перитонитов и их осложнения.

Практические навыки.

1. Студент должен уметь описывать макро- и микропрепараты.

2. Студент должен уметь определять морфологические изменения при хроническом гастрите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендицитах.

3. Студент должен уметь приводить примеры осложнений и причин смерти при этих патологических процессах.