Грибковый

Часто в грудном возрасте(до 1г.)

Проявляется как и др.:

*Гиперемия

*Отек

*Слюнотечение

*На слизистой визиализируется белый налет в виде створоженного молока

Лечение

1. Большое значение имеет рацион.питание и обильное витаминное питье

2. Пища д.б. механич., химич., термически-щадящей. В жидком виде или полужидком, теплой. Исключить- острые, соленые блюда.

В зависимости от формы и ст.тяжести назначают общее или местное лечение:

Катаральный:местное. Состоит в обработке а/септиком ротовой полости: мирамистин, фурациллин, маслянный раствор Хлорфилипта, у грудничков настой Ромашки.

Язвенный орошение рот.полости а/септиком. А/б в зависимости от ст.тяжести местно или внутрь.

При болевом синдроме перед едой слизист.обработ р-ром с анальгезирующим эффектом (лидокаин-спрей, Анестезин) местно: эритромициновая мазь, биопарокс

Герпетический п/вирусные препараты-Ацикловир, панавир

Грибковый(молочница)- нистатин, Бура в глицерине

При всех формах с 5 дня применяют препараты ускоряющие регенерацию:

Актовегин, солкосерил, облепиховое масло и т.д.

Обработка ротовой полости:

1. Обраб.только промокающими движ. Температурой=36-37

2. Концентрация р-ра в острый период ниже чем в период заживления

3. Не реже 5-6 раз в сутки обработка. См. распечатку (уход при стоматите)

Цели:

Краткосрочная – снять или ослабить боль в области рта в течение 3-5 дней;

Долгосрочная – все симп зб ликвид через 7-10 дней, предупр повтор высып эл-ов поражения.

План сестринского ухода	Обоснование
1. Информировать больного и его родственников о заболевании	- обеспеч права пац на информацию - осозн учас реб и его род в мероп уход
2. Изолировать ребенка, обеспечить отдельной посудой и предметами ухода	- обесп инфекционной безопасности окружающих детей и взрослых
3. Обесп рац пит: пища должна быть теплой, жидкой или полужидкой; исключить острые и соленые блюда; при затруд сосания и глот кормить из ложки	- исключение раздражения слизистой оболочки полости рта
4. Обеспечить обильное витаминизированное питье	- устранение симптомов интоксикации, укрепление защитных сил организма
5.Обеспечить регулярное проветр помещ, влажную уборку, обработку поверхностей дезраствором	- профилактика присоединения бактериальной инфекции
6. Пров беседу о необход тщат мытья рук лицам, ухаж за реб, мытья игруш, кипячения посуды, сосок	- профилактика присоединения бактериальной инфекции
7.Выполнить назначения врача: а) местно: - в продромальный период: интерферон по 3-4 капли в нос и под язык каждые 4 часа - перед приемом пищи: 5-10% раствор анестезина на персиковом масле; лидохлор-гель - после каждого приема пищи орошение раствором перманганата К 1:5000 или раствором фурацилина 1:5000, 2% раствором мирамистина, крепким раствором свежезаваренного чая; смазывание растворами ферментов (трипсин, химотрипсин) - в период высыпаний смазывание мазями: флореналь, теоброфен, бонафтон, ацикловир в сочетании с имудоном до 8 таблеток в день для рассасывания б) общее лечение: диазолин 0,02-0,05 г на ночь, фенкарол 0,02- 0,05 г на ночь, тавегил до 1 г. 2.5 мл на прием, Ca глюконат до 4-х лет – ¼ т. 4-6 лет – ½ т. старше 6 лет – 1т. на прием Эффералган, панадол, калпол, тайленол (сироп, табл.), анальгин (свечи)	- для лечения заболевания - для повышения противовирусного иммунитета - для обезболивания слизистой оболочки - антисептические средства -для воздействия на возбудителя - гипосенсибилизирующие средства - жаропонижающие, обезболивающие средства

№ 16 Методика проведения дородового патронажа (1,2)

ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ

Здоровую беременную женщину патронажная медицинская сестра детской поликлиники посещает 2 раза.

ЦЕЛЬ 1-го ПАТРОНАЖА: знакомство с будущей мамой, условиями ее труда, быта.

ПОКАЗАНИЯ: срок беременности 20-28 недель

ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ нет.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: отсутствие беременной дома в момент посещения, негативное

отношение к патронажу.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Представиться, познакомиться с беременной, стараясь наладить с ней психологический контакт.

2. Собрать информацию о состоянии здоровья беременной, условиях жизни и труда, семейном положении, психологическом климате в семье, возможных вредных привычках. Выявить факторы риска: предшествующие выкидыши, аборты, гестозы.

В группу повышенного риска входят беременные до 20 лет, первородящие старше 30 лет, имевшие более 5 беременностей, с многоплодием, одинокие, многодетные матери.

3. Заполните схему дородового патронажа.

ЦЕЛЬ 2-го ПАТРОНАЖА: подготовить беременную к кормлению ребенка грудью, к уходу

за ребенком

ПОКАЗАНИЯ: беременность 32-34 недели

ЗАДАЧАМИ 2-го ПАТРОНАЖА ЯВЛЯЮТСЯ:

1. Сбор информации о течении беременности, состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях, выполнении врачебных назначений, соблюдении режима дня, характере питания, психологическом климате в семье, подготовке к рождению ребенка.

2. Обучение будущей мамы уходу за грудными железами, подготовке к лактации, организации уголка новорожденного.

3. Пригласить в школу молодых матерей

4. Заполнить схему дородового патронажа.

5. Провести беседу с родными и близкими (о значении психологического климата в семье).

№ 19 Сестринский процесс при гипотрофии

Это хро.расстрой пит у дет ран возр с дефиц Мтела по отноше к длине, хар-ся задержкой НПР, нарушением ОВ и снижением иммунитета.

Этиология: врожденная, приобретенная

1.врожденная: *различные заболев.берем.женщин (как экастрагенитальные так и не экстрагенитальные), *частые аборты, *проф.вредности, *Плохие соц.-бытовые условия

2. приобретенная: экзогенные и эндогенные: -экзогенные: *алиментарные нарушения:колич. Или качеств.недокорм ребенка, *инфекц.факторы, *дефекты ухода, *Экологические факторы, *Токсич.возд.ЛВ-отравления и гипервитаминозы; -эндогенные: *наследств.аномалии ОВ (галактозэмия, фруктозэмия), *иммунодефицитные состояния, *врожд.пороки развития: заячья губа, волчья пасть, *перинатальное повреждение ЦНС, *эндокринные растройства