Для них характерно:

1. Появление в родах или сразу после рождения

2. Пограничные, т.к. возникает на границе 2^х периодов жизни: внутриутр и внеутроб

3. Яв-ся физиологичными , но при определенных условиях (неправильный уход) могут принять патологический характер

4. Не все пограничные сост встречаются у каждого ребенка

Виды пограничных состояний:

1. Физиологическая эритема и шелушение кожи:

появл покраснение на коже новорожд после проведения первого туалета или ч/з несколько часов после рожд

р→в следствие раздражения кожи, в связи с новым услов окруж среды.

Интенсивность и ℓ эритемы зависит от зрелости реб.:

У здор доношенного=несколько часов→до 3^х дней

У недонош= ярче и сохраняются до 2^х недель

При угасании: отмечается мелкая или крупнопластинчатая шелушение

Лечение не требует, только смазывание кожи стер растит маслом

2. Токсическая эритема: у 20-30% детей

Появл на 2-5 день жизни в следствие аллергич реакц

Состояние реб не нарушено. На коже разгибательной поверх, конечностей, а так же ягодиц, груди, живота=пузыри=везикулы

Никогда нет на: ладонях, стопах.

В течение 3^хдней м.б.-подсыпания.

В течение недели-угасает. Темп тела в N.

Обычно проходит без лечения, но можно лечебные ванны: марганц, ромашка и прием антигистаминных препар (тавегил, супрастин) по 1/6 табл ×3 раза в/день

3. Физиологическая убыль массы тела:

У всех возникает в первые 3-4 для жизни

У донош=наблюд ↓Мтела на 6-8 %

У недонош=на 10-12%

Восстановление Мтела:

У донош=к 7-10 дню

У недонош=зависит от степени гестации

↓Мтела связано:

• Недоедание в первые дни жизни

• Потеря воды с мочой, испражнениями и ч/з легкие и кожу

• Срыгивание и высыхания пупоч остатка

Для предупреждения >потери Мтела необходимо:

• Ранее прикладывание к груди

• кормление по треб

• своеременное выявл, пролечиван, проф Гипогалактии

• соблюдение оптимального теплового редима в помещ для новорожд

4. Физиологическая желтуха: у 60-70 % детей

Причина: массивная гибель эритр в следсвие чего увеличив бирубин, кот поступает в печень для переработки, но в связи с тем, что печень Fнезрелая, а билируб ↑она не справляется и бируб накаплив в крови→с током крови в кожу=желтая кожа (при ↑накопленный билируб может проникнуть в г.м. = Ядерная желтуха→слабоумие) из-за этого за детьми наблюдают.

Склеры и слиз обоч при этом чистые. Это состояние наступает на 2-3 день, макс на 4 день, а к 8-10 все исчезает:

У недонош держитсядо 3^хнедель

При выраженной желтухе:

• Обильное питье

• Фенобарбитал

• Фототрп

5. Транзиторная гипертермия=Транзиторная лихорадка:

Может возникнуть на 3-5 день жизни. Т↑до 38,5-39,5° ℓ=несколько часов.

Ребенок беспокоен, слизистые сухие. Это все из-за перегревания (Т° в помещении ↑24,5°)

Помощь:

• Распеленать

• Поить

• жаро↓(свечи Цефекон)

6. Транзиторный катар кишечника=Физиологическая диспепсия новорожд

У всех в середине первой недели жизни т.к. происходит: заселение кишечн бактер (здор новорожд реб=стериль кишечн) из-за этого колики и вздутие

В первый день жизни выдел первородный кал=Меконий-это густая, вязкая масса оливкового цвета→Переходный стул-более частый,4-6 раз в день. Не гомогенный, зеленоватый, иногда желтого цв., водянистый держится 2-4 дня→Обычный стул-зависит от вида питания:

• При естеств вскарм=мазевидный, желтоватый, кислого запаха до 4-5 раз/сутки

• При искусств вскарм= пастообразный, светлой окраски ,с гнилостным запахом

7. Половой криз: это сост в рез действия гормонов матери, кот проникают к реб трансплацентарно, и бывают только у доношенных детей:

• Физиологическая мастопатия: как у девоч так и у мальч в виде:

Нагрубания молоч желез: начинается на 3-4 день жизни, мак= на 7-8 день.

↑симметричное, цвет кожи не изменяется. Может выделяться содерж бело-желт цв=Давить нельзя!!!

Лечения не требует

• Десквамативный вульвовагинит: это обильные слизист выдел серовато-белые из половой щели у 60-70 % девочек в первые 3 дня жизни, ℓ=1-3 дня.

• Метрарагия: кровотеч из влагалища, возникает на 5-8 день жизни у 5-10 % девочек

ℓ=1-3 дня. V=0,1-2,0мл.

Лечения не требует.

• Нагрубание наруж половых органов: у мальчик набух мошонки, у девочек половые губы. ℓ=до 2 недель. Лечения не требует.

№ 28 Технология работы с кувезом

В первые дни и недели жизни глубоконедоношенные дети или недоношенные в тяжелом состоянии выхаживаются в кувезах.

Кувез поддерживает необходимую для новорожденного постоянную температуру, влажность воздуха и концентрацию кислорода в требуемых пределах.Температура кувеза определяется массой тела ребенка и его возрастом в днях.

Это наиболее эффективный метод выхаживания недоношенных детей, с индивид микроклиматом и оксигенотрп

В кувезе поддерж оптималь Т° и влажн. Это позволяет уменьшить энергетич затраты реб на сохранение Ттела , потерю жидкости ч/з кожу и при дыхании.

В кувезном методе выхаживания нуждаются новорожденные со сроком гестации от 22 до 34 недель.

Т°в кувезе для детей с Мтела1200-1500 г=32-33°С, более 1500г=31-32°С

Влажность в течение первых суток д.б. макс=90-100 %, а затем ↓до 60-65 %. Для контроля за Ттела ее измеряют каждые 3-4 ч в течение всего пребывания реб в кувезе

Т°в кувезе считается оптимальной если она пддерж норма Ттела=36-36,9°спустя 12ч после рождения.

Подключение в кувез О₂ и ℓего прим зависят от сост реб, ст недоношенности и синдрома дыхательных расстройств

Так же высокая конц О₂ в кувезе может оказать на реб токсич действ с пораж ЦНС, глаз, вплоть до отслойки сетчатки с последующей потерей зрения→концентрО₂не должна превышать 30-38 %. Подача О₂ в кувез через дозиметр от 0,5-2л/мин:

0,5 л/мин=27%

0,8л/мин=30%

1л=34%

2л=38%