Прогноз:

Прогноз при развитии врожденных пороков сердца зависит от многих факторов. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов не допустить состояния декомпенсации. Своевременно проведенное хирургическое лечение не только спасает жизни маленьких пациентов, но и позволяет им жить без каких-либо существенных ограничений по состоянию здоровья.

№ 10 Измерение АД детям разного возраста

Ц.=оценкадеятельности с.с.с.

П.=нарушения деятельности с.с.,дыхательной, мочевыделит., и др с/с, а так же здоровым дет. На проф осмотрах.

П/п= нет

Ос.=тонометр, фонендоскоп, ручка, бумага

ТБ=не оставлять ребенка без присмотра

Вп=беспокойство, чувство страха

Последовательность действий:

1. Рассказать родителям или ребенку старшего возраста смысл и ход выполнения процедуры

2. Вымыть руки

3. Усадить или уложить реб

4. Руку реб уложить в разогнут положении ладонью вверх, мышцы д.б. расслаблены

5. На обнаж плечо на 2-3 см выше локт сгиба наложить манжетку (проверить не сдавливает ли одежда плечо выше локтя)

6. Закрепить манжетку так, ч.б. м/у ней и плечом проходил один палец

7. Соеденить тонометр с манжетой, проверить ч.б. стрелка была на «0»

8. Нащупать пульсацию артерии в обл. локт ямки и поставить на это место фонендоскоп

9. Закрыть вентиль на груше и накачать воздух, фиксируя момент когда в сосуде исчезнет звук пульсации крови

10. Открыть вентиль и медленно со скоростью не > 2мм рт.ст за 1" выпускать возд из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны и следить за показ шкалы тонометра

11. Регистрир показания манометра в момент появл первого звука тона, что соотвт величине систол давл

12. Продолж снижать давление в манжетке, регистрируя показания манометра в момент исчезновения тонов=диастолическое давл

13. Записать показания в виде дроби в числителе сист давл, в знаменателе диастолич=100/60 мм.рт.ст

Примечание: измерять АД нужно не менее 2-х раз с интервалом в 1-2', каждый раз полностью выпуская воздух из манжетки. Измерять АД на обеих руках, не только на руках но и на ногах( при этом манжетка накладывается на сред 1/3 бедра (положение реб на животе) выслушивать пульсацию артерии в обл подколенной ямки.

Показатели АД на н/к превыш АД на в/к приблиз на 10 мм.рт.ст

Для оценки ад пользуются возрастными табл ад:

Сист АД у новорожд=76 мм.рт.ст

С АД до года=76+2n (n=возраст в месяцах)

С АД в год=100 мм.рт.ст.

С АД после года=100+n (n=возраст в годах)

Д АД =1/2 от САД+10

№ 11 Сестринский процесс при гипервитаминозе Д

Этиология:Разв при прим бол доз вит.Д как для леч, так и для проф.рахита. У разных детей суммарная доза вит.Д вызывающ.гипервитам.Д значительно варьирована, но в среднем курсовая доза превышала 1 млн.МЕ. с др.стороны, зафиксированы случаи при кратковр.назнач.(2-4 недели)суточ.дозы 4-8 тыс.МЕ= имеет место повышение чувствительности к вит.Д, в патогенезе которого решающая роль принадлежит кальцификации.

Так же предраспол к гипертвит Д: повышенная инсол совмес с прим вит.Д, Вит.Д+УФО

Патогенез: играет роль как прямое токсич дей на клет мембр и ОВ, так и послед гиперкальциэмии (кальциноз сосудов, отлож кальц в миокарде, альвеолах, стенке желудка, рогов оболочке коньктивы.

Клиника: различают формы

• *Острая: она более типична, отмечается: *Интокс орг, *Мышечная слабость, *Рвота, *Головная боль, *Полиурия, *Дегидротация, *Тахикардия, *Лихорадка, *Диарея или запоры

*В начале заболевания повышение возбудимости вплоть до судорог а затем сонливость, апатия и помрачнение сознания вплоть до комы м.б. центральные параличи.

• Хроническая: отмечается

*Анорексия, *Нарушения сна, *Раздражительность, *Голов.боль, *Потливость, *Бледность кож.покровов, *Анемия, *Полиурия, кот.сменяется олигурией, *Рвота, *Расстройство стула(диарея или запоры), *Задержка прибавок Мтела, Субфебр.темпер., *Проявление нефрокальциноза: протеинурия, эритроурия, пиурия, *Помутнение роговицы, коньюктивы, *Миокардиопатия(тахикардия, расширение границ сердца, серд.н)