Методика проведения.

БА – хр зб, инф природы, хар-ся периодич возник-ми пристыпами эксператорн одышки (удушья), связан с нарушен юронхиальн проводимости. В дет взср разл 3 формы: 1.атопическая, 2.инфекционно-аллерг, 3. Смешанная.

Этиология. В разв БА big знач играет:

1. сенсибилизация к неинф аллер-нам (пыль, книжная пыль, пищ аллерг, лекарств, шерст и перхоть жив, пыльца раст, корм рыб)

2. вирусы (гриппа, парагриппа, РС-вирус)

3. бактерии

4. грибы

Разв зб способств: неблагоприятн психогенн факторы (стресс), метеорологич воздей (повыш влажн, плесень), чрезмерн физ нагрузка.

Патогенез. В развит всех форм БА важн занчен have аллергические мех-мы. Склон к алл R в значит мере опред наслед-ой предрасполож. Приступ БА обусловл обструкцией дых ways вслед повыш чувствит-ти трахеи и бронхов к diff раздражит. Нарушен проход бронхов связано с бронхоспазмом, воспалительн отеком слизист обол, обстукц мелких бронхов вязкой плохоэвакуируемой мокротой.

Клиника. Выдел нескол периодов: 1)период предвестников, 2)приступ удушья, 3)постприступный период, 4)межприступный период

Период предвестников. Наступ за неск мин, иногда дней до приступа. Характер изменен пвд Р: депрессия, раздражительность, беспокой, наруш сна, нередко чихание, зуд глаз и кожи, заложен и серозн выделен из носа, навязч сухой кашель, г. Боли

Приступ удушья.

• ощущ нехватки воздуха

• сдавлен, стеснен в груди

• выражен эксператорн одышка

• вдох станов коротким. Выдох длиннее вдоха в 2-4 раза

• выдох сопрвожд громким свистящ хрипами, слышн на расст

• чем меньше Р, тем он больше испуган, мечется в постеле

• Д старш взрс приним вынужд полож в постеле (ортопное – сидят наклонившись вперед, опираясь локтями о колени) и ловят ртом воздух asfish

• речь невозможна

• face резко бледное с синюшн оттенком, покрыто холод потом (в дых учавст вспомогат мышцы: крылья носа раздув при вдохе)

• грдн кл в полож максим вдоха

• в дых учавст мышцы плеч пояса, спины и брюшн стенки

• межреберн промежут и надключичн ямки втягив-ся при вдохе

• шейные вены набухщие

• беспокоит кашель с трудноотделяемой вязкой густо мокротой

• прекусс: коробочн звук, в легких дых жесткое, ослаблен

• выслушив big кол-во сухихи свистящ хрипов, часто сочет-ся с грубой крепитацией

• тоны cor приглуш, хар-на тахикардия

В раннем взрс у Д преоблад отек и гиперсекреция, поэтому приступ удушья развив относит медленно, протек более продожит и тяжело.

Прри easy течен зб приступы редкие 1-2 р\год и легко купируются.

При ср-тяж приступы 1 р\мес, купируются с примен противоастматич ср-тв, котор need вв парентерально

При тяжел приступы частые, длительн, трудно купируются и переход в астматич статус (когда приступ невозможно купир в течен 6-8 часов)

Развитие астматич статуса характер-ся нарастан дых недостат, при этом выслуш big кол-во сухих и\или влажн хрипов. Постепенно дых станов резко ослаблен, исчезают хрипы и формируется «немое» легкое. If проц не stop, то развив гипоксимическая кома (сознан нет, генерализованн цианоз, редкое поверхн дых, снниж АД).

В послеприступном периоде сост Б постепенно улучш, но в течен неск дней сохран влажн кашель с отхожден светлой, слизист мокроты, могут прослуш-ся хрипы

Осложнения.

• о. серд недостат-ть, ателектаз (спадение легочн тк), пневмония, пневмоторекс, бронхоэктазы (расширен бронхов), эмфизема (повышен воздушность), выражен деформац гр клетки

Диагностика.

В общем ан кр эозинофилия

В мокроте пласты ии гранулы эозинофилов, вытсненные из разрушен кл (кристаллы Шарко-Лейдена)

В крови повышен ур иммунноглобул Е, он показатель аллерг. Для выявлен специфич аллергена в межприступный период провод кожн пробы с аллер-ми. При необходтим провокационн пробы (ингаляционные, подязычные, назальные, пищевые)

Лечение. Делится на этапы:

1. проведение терапевт мероприят направлен на купирован приступа

2. противорецидивн лечение

3. специфическая иммунотерапия

Для купирован приступа:

β-адреностимуляторы: Сальбутамол, Адренолин, Эуфилин, Беродуал, Тербуталин, Теофедрин

Холинолитики: Атропин, Платифилин

Комбинированные: Солутан, Беродуал, Антасман

В приступный период необходимо принять меры для предупреждения приступа удушья. Важное лечение – разобщение с аллергеном..

Создание спокойной обстановки, достаточная аэрация, гипоаллергенная диета, соблюдение возрастно режима.

Одновременно гипосенсибилизирующ терап: Супрастин, Тавегил, Зиртек

Физиолечение: комплекс ЛФК

В период приступа:

Средне-тяжел – парентерально (в\в, в\м), if неэффект, то п\к = 0,1% Адренолин

Оксигенотерапия

Антигистаминн транквилизаторы: Фенозепам, Афобазол

Муколитики: Трипсин, Химотрипсин, Амбрбене

Протеолитические: разрушающие мокроту

Иммуномодуляторы

Комплекс дых гимнатсики

Особое значение – диета без аллергенов, санация хр очагов инф

При пищев БА особое значение имеет соблюд безаллергенн диеты, разгрузочная диетотер, сорбенты, Кетотифен

При тяжел cases лечение ПИТ.

Базисная терапия астматич состояния:

1. оксигенотерап

2. β-адреностимуляторы

3. аэрозоли

4. парентеральное вв лек в-в в течен длительн времени ч\з переферич катетор 0,9% NaCl, р-р Рингера, Дисоль, Преднизолон, Дексометазон

5. разжижение мокроты: в тяжел cases интубация

6. обу ингаляц ч\з карманный ингалятор

В42.Ингаляционное вв лек ср-тв детям разн возраста

Ингаляционный путь введения лекарственных средств - через дыхательные пути, в том числе интраназально. Ингаляционно можно вводить в организм лекарства как местного, так и системного действия: газообразные (закись азота, кислород), пары летучих жидкостей (эфир, фторотан), аэрозоли (взвеси мельчайших частиц растворов). Обычно в нос вводят (в виде капель или аэрозолей) те лекарства, которые вызывают сужение сосудов слизистой оболочки и тем самым устраняют заложенность носа. Преимущества ингаляционного пути введения: - действуют непосредственно в месте патологического процесса в дыхательных путях; - лекарство попадает в очаг поражения, минуя печень, в неизмененном виде, что обусловливает его высокую концентрацию в крови. Недостатки ингаляционного пути введения: - при резком нарушении бронхиальной проходимости лекарство плохо проникает в патологический очаг; - раздражающее действие лекарства на слизистую оболочку дыхательных путей. В медицинской практике широко используют паровые, тепловлажные, масляные ингаляции, проводимые с помощью специальных аппаратов. Ингаляции лекарственных средств проводят и с помощью карманных ингаляторов.

П: с лечебн целью

О: ингаляционные баллончики

ТБ: не оставлять реб без присмотра

ВП: беспокой Р

Объясн маме\родственн ход проц

Обеспеч прав ежедневного ухода за Р

Получить письм согласие на выполнен проц

Подгот необход оснащение

Обеспечен четкости выполнен процед

Вымыть и осуш руки

Обесп инф безопасн

Показ ход проц:

• Встать (ifреб не может стоят, то сидя или лежа)

• Снятьь с ингалятора защит колпач, перв баллон вверх дном и встряхн

• Сдел максим выдох

• Мундштук балл встав в рот, обхват его губам

• Сдел макми вдох и одновременно нажать на дно баллонч

ПРИМЕЧ: если во время приступа реб не может сделать вдох, то первая доза распред во рту

• Извлечь мундш изо рта, задерж дых на 5-10 сек

• Сделать спокой deep выдох

Исп ингал баллн без лек ср-ва

• Дых экскурс в полож стоя эффективнее

• Лекарст ср-во перемешив и перемещ-ся к отверстию в баллонч

• Подгот дых waysк вдоху

• Лек ср-во mustраспыл-ся в ротов полости

• Распылен лек ср-ва из ртов поости по дых путям

• Необх время для лучш всасыв лек ср-ва

• Нормализац дых

Попрсить реб повтор дей с\с

Кнтр эфф-ти обу

При необходим повторить демонстрац использов ингаляц баллончика

Обу пац

Вымыть и осуш руки

Обесп инф безопасности

В44. В/м вв препар детям разного возраста.

П: лечебное мероприятие. При в\м инъ лек ср-ва всасыв быстрее, чем при п\к, благодаря обилию к\носн и лимфат сосудов в мышцах. Чаще этим спос вв а\био, п\судорожн прпр, пониж t/

О: амп или флак с лек в-вом, однораз шпр, иглы, стер пинцет, стер матер, спирт, стер лоток

ТБ: строгое соблюд прав асепт, раб в перчат, не оставл реб без присмотра

ВП: беспокой реб, страх перед проц, чувс боли, образ инфильт, поврежд нервн ствол в рез неправ выбора места инъ.

ПД:

Информ б и его родств о предстоящ проц

Обеспеч права пац на информ

Реб и его родствен понимают целесообраз и не препяств

Вымыть руки, надеть перч

Обесп инф безопасн

Открыть упак со шприцем

Обесп инф безопасн

При наборе ср-ва из ампулы прочитать наименование, провер срок годн

Обесп инф безопасн

Набрать прпр из ампылы

Придерж иглу, выпустить воздух (Д раннего возр вв п\к иглой)

Предупреждении осложнений

Помощ или мама уклад Р на живот (на стол или к себе на колени), придерживая его за туловище и ножки

Обеспечение правильности выполнения манипуляции

Предупреждении осложнений

Обраб место инъ двумя ванн шариками, смочен 70% спиртом, туры заходят один на другой, сначала большую площадь, а затем место инъ

Обесп инф безопасн, соблюден правил асептики

Инъ ставится в верхненаружн квадрант (т.к там хорошо выражен мышечн слой, далеко от седалищ нерва, мало к\носн сосудов и нарвн окончан)

Обеспечение правильности выполнения манипуляции

Предупреждении осложнений

Левой рукой МС у Д раннего возр забир кожу в складку, а правой перпендик к поверх на глубину 2-3 см делает укол

Обеспечение правильности выполнения манипуляции

Предупреждении осложнений

Сделав прокол МС должна провер не попала ли игла в кровенос сосуд, для чего немного оттяг поршень назад. Если кровь не показалась slow вв лек р-р. По окончан инъ иглу быстро удал и к месту прокола приклад ватн шарик (2-ой), смочен спиртом.

Обеспечение правильности выполнения манипуляции

Предупреждении осложнений

Р успокоить, подерж на руках или улож в постель. Если вв big доза лек ср-ва рекоменд провести массаж на мести инъ

Для лучшего всасыв лек ср-ва

Ц: обеспечение терапевтического эффекта

П: зблв уха, носа, горла, глаз

П/п: аллергические R

О: Sые пипетки, S ватн шарики, почкообразн лоток, салфетки, капли, перчатки

ТБ: не оставл Р без присмотра

ВП: беспокой, чувст страха, тревоги

Закапыв в нос

Обяз усл: капли закап после очищен нос ходов от содержимого

Надеть маску

Обеспеч инфекц безопасн

Объян маме (реб) цель и ход проц

Обеспечен права на информ, участ в проц

Подгот необход оснащен

Обеспеч четкости и эффективности выполнен проц

Вымыть, высуш руки, одеть перчатки

Обеспеч инфекц безопасн

Р старш взрс усад, малень улож на пеленал стол

Облегчен провед проц

Очист при налич слизи нос ходы с пом электроотсос (рез баллонч), если есть корочки, то удал их жгутиками, смочен в стерильн масле

Примечан: при вязк секрете для его разжижен use р-р фурацилл 1:5000 или 2% р-р натр бика.

Ребен старше долж высморкаться без усилия

Создан усл для попадание лек в-ва на слизист обол носа

Предупрежд инфицир средн уха ч/з слухов трубу

Придать Р прав полож: слегка запрокин гол и повер ее в стор той полов носа, куд закап капли

Обеспечен правильн полож головы для вв капель

Набрать в пипетку лек ср-во, приподн кончик носа Р пальцем и закап 2-3 капли по наружн стенке в одну полов носа

Созд усл для равномерн распред лек ср-ва по боков стенке и проникнов его в нос ходы

Приж пальц крыло носа к носов перегор, удерживая Р в зафиксир полож и сдел легкие вращ движен

Созд усл для лучшего распредел и всасыван лек в носов полости

ч/з 1-2 мин, собл те же прав вв капли в др нозд

Выпонен проц

Использ пипет, рез баллон помест в дезр-р

Обеспеч инфекц безопасн

Снять маску перчатки, вымыть и высуш руки

Обеспеч инфекц безопасн

Сделать запись о вв лек ср-ва и R пац

Документир проц

Закапыв в глаза

Обязат усл: глазн капли д/б комнатн t

Надеть маску

Обеспеч инфекц безопасн

Объян маме (реб) цель и ход проц

Обеспечен права на информ, участ в проц

Подгот необход оснащен

Обеспе четкости и эффективности выполнен проц

Вымыть, высуш руки, одеть перчатки

Обеспеч инфекц безопасн

Р улож на пеленал стол

Создан усл дл провед проц

При налич гнойн отделяемого обработ гл от наружн угла к внутренн ватн тампоном, смочен в р-ре фурацилл (для кажд глаза отдел тампон)

Затем подсуш ватн тампон

Дезинф-я конъюнктивальн мешка антисептич р-ром

Предупрежд перноса инф с одного гл на др

Удален остат а/септика

Полож пинцетом в лев руку ватн тампон

Набрать лек прпр в пипетку удерж ее вертикально

Предупрежд затекания р-ра в резинов часть пип

Прав руку с пипетк располож в обл лба так, чтобы ребро ладон надежно зафиксир голову Р

Пипет держ по улгом 40

Предупрежд травматизац роговицы глаза

Закапыв капель с расст более 2 см вызывает у пац неприятн ощущуен

Оттянуть тампоном нижн веко

Дифтерия- остр инф зблв, вызываем токсигенными штаммами коринебактерий дифтерии, которые называют бациллы Леффлера (BL)

Возбуд Дф облад заначит устойч во внеш среде и незначит летучестью.

Патогенные свойства BL связаны галл ообра с выдел экзотоксина. По способности образовыв экзотоксинДф палочки делятся на токсигенные и нетоксигенные. Зблв Дф могут вызвать только токсигенн штаммы.

Мех перд: возд-капельн (реализуется аэрозольн, пылевым путем). Возм перед возбудит контактн путем (ч\з предметы). Описаны пищевые вспышки, причиной кот was инфицирован молочн прод

Инкуб период непродлжительн 2-10 дн

Типичн клин призн:

1. Фибринозная пленка: беловато-серого цв, плотно спаяна с подлежащ тканью, плюс-ткань, не растирается м/у предметн стеклами

2. Интоксикация (в рез поступлен экзотоксина в кровь)

3. Незначит гиперемия и боль

4. Постепенное, последовательное разв симптомов дифтерий крупа в течен 2-3 дн (при локализ проц в дых ways)

Клин картина Дф опред локализац проц, степенью выражен интоксикац. Наибол часто у детей при Дф пораж зев (различ локализован, распространен формы зблв), дых пути (развив дифтерийн круп), реже- нос, поврежденн кожа, глаза, пооов орг. При одновременн поражж 2 или более орг диагностир комбинирован форма Дф.

Токсичес форма Дф помимо выраденн симптомов интоксикац хар-ся развит выраженного отека ПЖК. В зависим от выражен и распространен отека раз 3 степни токсич Дф:

1 ст – отек шейной клетчатки достигает середины шеи

2 ст – отек распрст до ключиц

3 ст – отек ниже ключиц распр на передн поверх грудн кл

Поступл экзотоксина в кровь обусловливает разв тяжел осложнен: переферич парезов и параличей (чаще возик паралич мягкого неба), миокардита, нефроза. Указан осложнен м\б ранними (развив на фоне течен зблв) и поздними (появл ч\з 1-3 нед от начала зблв)

В проц перенесен зблв а ОРГ развив антитоксич иммунит, но он нестой. Предотвращ от зблв лишь нект время. Повторн зблв Дф возможны.

Осн ме специфич диагност Дф явл бактериол обследован на BL. При его провед необход помнить:

-мазок берут на границе м\у здор и больн тк

-независ от локализац фибриноз пленки мазок берут из зева и носа

Предварит рез данного обслед сообщ ч\з неск часов, окончательный ч\з 48-72 ч (после изу токсич св-в культуры)

Успех в леч Дф зависит, гл обр, оот своевременн вв противоДф сывортки (ПДС), т.к она способна дейтолько на токсин, циркулирующ в крови. На фиксированы в тк не действует!!

Для предупрежжд анафилакт шока первое вв сыворотки провод по ме Безредко, т.е поэтапно:

1 эт: в\к в сгибат поверх предплечья вв 0,1 мл разведен сыворотки (1:100) (следить 20 мин, при отриц рез папула на месте вв менее 1 см в диам)

2 эт: п\к вв 0,1 мл в пдлопаточн обл неразведен (следить 30 мин за сост реб)

3 эт: в\м в верхнее-наружн квадрант яггодицы вв остальная доза.

Вв сыворотки прекращ после исчезновения фибринозн налетов.

Одновременн с сывор наазн а\био (пеницилл, эритромицин, дурацеф)

Профил Дф вкл организац мероприят с больн и контакт в case выявлен зблв, установления бактерионосит-ва обу детей «дисциплине кашля», провед санации ЛОР-орг, предупрежд скученности, соблюд правил личн гиг, проветрив, организ мероприят напрвл на повыш неспецифич иммунит реб

Специф прфил Дф, имеющ основн значение закл в провед вакцинац по схеме привив календ

Меропр с больн

Мероприят с контакт

Специфич профил

1. Госпитализац обяз

2. Изоляц до клин выздоровл+ отриц рез бакобслед

3. Текущ дезинф провод системат, орган масочн, хлорный реж при уходе за б

4. После изол или выписки необход орган провед заключ дезинф

1. Выяв всех контакт

2. Устан карант на 7 дн (карант можно снять при отсутств новых случ зблв)

3. Взять мазок из зева и носа на BL и провести мероприятия в зависим от получ рез:

-отриц-допуст в коллектив

-нетоксическая палочка- провести санацию ЛОР-орг и допустить в коллектив

-токсигенное носительство- госпитализровать

4. Установ наблюд за контактн (термометр, осм обл заушн желез, слизист обол щек учет симптом интоксикац)

Вакцинац и R1 провод вакцинами АКДС, Бубо-кок, Инфанрикс, Инфанрикс ИПВ, Тетракок

R2 и R3 провод АДС-анатоксином

Уход при Дф

Ц: искл распрост инф, орган комфорт больн Р, предупр развит осложнен

Информ б и его родств о зб

Обеспеч права пац на информ

Провод псих-всптная работа с больными и родственн

Реб и его родств поним целесообраз и не препяств

Изол б до клин выздоровлен + отриц рез бакобслед на BL

Обеспечив-ся профилактика распространен инф

Орг масочн реж при контакте с б

Предупрежд воздушно-капельн мех перед вир ВО

Следить за регул проветрив, провед вл уборок не менее 2 р\день

Уменьш концентрац возбудит во внешн среде

Обеспеч чистота возд

Орган хлорн режим

Стрептококк устой во внеш среде, мож долго сохран на предм, что дел возм передачу инф ч\з предметы

Орган б правльн питан реб. Пища д\б:

а)механич, терммич, химич щадящ

б)богата калием

в)с огранич соли и жидк

г)с увелич прод богатых вит В

ПОМНИТЬ! Диета must соблюд в теч 3 недель (не менее)

а)у↓ раздраж зева (фибриноз пленка чаще сего локализ в зеве)

б)калий улуч работы сердца, чтто предупр разв миокардита

в)умен нагруз на почки, сердце след у↓ вероятн развит нефрита, миокардита

г)предупрежд разв парезов, параличей, т.к вит В улучш деят нервн сист

при Дф возм разв ранних и позд осложнен в течен 1-3 нед от нач зблв

Следить за гиг кожи и слиз обол

Кожа и слиз обол – места локализ фибринозн пленки при Дф

Организ и след за собл Р в теч 7-10 дн постельн реж. (необх запрет подним реб или усаж его в постели, все проц связан с леч , кормлен, туал провод только в лежач полож). Обеспеч его постепенн расширение по мере улучш сост

Предупрежд развит миокардита

При орг тру и отдыха огранич физич и эмоционал нагрузки

Профил осложнен

Кнтр диурез и хар-р мочи в течен 3 нед

В течен 1-3 нед вохм разв нефрита, к4ак осложнен дифтерии

В48. Технология примен грелок для согреван н/рожден

Ц: обеспеч N t тела новорожденного, местная теплов проц

П: согреван недоношен детей

П/п: остр вспл проц брюш полости, опухоли, к/течен

О: грелка 3 шт., водн термом, вода t 60-70 град, пеленки, одеяло

ТБ: не оставл Р без присм, следить за длит провед проц

ВП: беспокой, перегреван, ожог

Объян маме (реб) цель и ход проц

Обеспечен права на информ, участ в проц

Подгот необход оснащен

Обеспеч четкости и эффективности выполнен проц

Вымыть, высуш руки, одеть перчатки

Обеспеч инфекц безопасн

Заполн грел гор водой 60-70 град на ½ ил 2/3 объема

сухое тепло усилив к/обращ, способст согреван

Вытесн возд из грелки, нажав на нее рукой, плотно close пробку

Обеспечен безопасн пац

Опрокин грелку головк вниз и убедиться в ее герметичн

Предупрежд ожога кожи

Аналог спос пригот еще 2 грелки

Р необх одлож грел с 3 сторон

Оберн кажд грелку пелен, сложен в 4 слоя

Предупр местн перегреван, ожога кожи

Улож грелки на расст прим 10 см от реб, заверн в пеленку:

а)одну на ур стоп

б) две др вдоль туловища с обеих сторон

Обеспеч равномерн согреван тела Р

Накр Р одеялом (t возд под одеялом д/б 28-30 град)

Создание «тепловой зоны»

Смену воды в грел провод по мере ее остыван, обязат поочерелно

Предупр резкого перепада t окруж среды Р

Вылить из грел воду

Обраб грелки снаружи дезр-ром

Вымыть осуш руки

Обеспечен инф безопасности

В50. Техника взятия крови на биохим исслед

П: оопредел diff в-в в крови, плазме кр, а чаще в сыворотке крови реб белка, белков фракц, сахара, билирубина, щелочн фосфотазы, сывороточного железа, содерж фосфора, Са, Na, мочевины, проб на активность вспл проц и т.д. Исс провод в биохим лаб. Кровь берется натощак из перефер вены (у Д раннего взрс из вен головы с помощью помощника)

О: стерил лоток, спирт, игла, пробирки,. Пинцет

ТБ: строгое соблюд правил асепт, раб в перчат, не оставл реб без присмотра

ВП: беспокой реб, страз перед проц, негативн отнош родит к проц, боль

Информ б и его родств о предстоящ проц

Обеспеч права пац на информ

Реб и его родствен понимают целесообраз и не препяств

Вымыть руки, надеть перч, пригот стерил пробирку

Обесп инф безопасн

Открыть упак со шприцем

Обесп инф безопасн

Помощ или мама фиксир Р, завернув в пеленку, держит Р на столе, головой к МС. Реб старш возр лучше уложить

Обеспечение правильности выполнения манипуляции

Предупреждении осложнений (потеря сознания)

Дезинфиц кожу в месте взятия кр 2мя ватн шариками, смочен 70% спиртом (у Д раннего взрс кожу гол, у Д более старш взрс чаще локтев вены, реже вены кисти или стопы)

Обесп инф безопасн, соблюд правил асептики, предупрежд постинъекционн осложнений

Мс встать по ходу вены. Для лучш наполнен вены пережать ее выше места инъ. Это можно сделать пальцем у Д раннего взрс ил при пом жгута. Взять иглу за канюлю (ч\з стер салфетку) (для Д игла для в\м инъ с корот срезом, для недонош для п\к инъ) и сделать прокол вены. Направл по току крови, под остр углом к поверх, срезом вверх. Отсут крови связано с тем, игла прошла мимо вены.

предупрежд постинъекционн осложнений

При удачн пункции подставл пробирку. Кровь в нее должна стекать по стенке. Набир нужное кол-во крови (у недонош – 2 мл, у грудных – 3-4 мл, у старших – 5 мл)

Соблюдении правильности выполнения манипуляции

Убрать иглу, к мест инъ прилож спирт шарик на 4-5 мин, унести или сопровод Р до палаты

Предупрежде постинъекц осложнен

МС выписат направлен в биохим лаб, где указ ФИО Р, возраст, дату забора, отделен. № палаты, цель иссл, постав свою подпись и отнести пробир в штативе

Документировани процесса, легкость отслеживания рез, обеспечен преемственности

Примечание: у недонош Д и тяжелобольн Д грудн возр за счет изменен вязкости кр, послед не всегда вытекает из иглы, даже когда игла наход в вене. В таких cases кровь берут оч осторожно при пом шприца

ЭпидП- (свинка. заушница) инф зб, характериз преимущ поражен железист орг (слюнных, поджелудочн желез, яичек), а так же ЦНС

Возбуд явл вир, малоустой во внеш среде, облад незначит летучестью. Мех перед: возд-капельный

Устой в ОС делает возможн перенос инф ч\з третьих лиц, предм обихода, игрушки, т.е контакт путем, однако этот фактор передачи не имеет существ значения. В литер имеются сообщен о возможн трансплацент мех-ма перед

Инкубац период 11-23 дн

Типич клин проявл:

1. Припухл обл околоушн слюнн железы: тестоватой консистен, болезнен, распростр кпереди, вниз и кзади от мочки уха, кожа напряжена, без изменен цвета, появл с одной стороны, ч\з 1-2 дн в проц вовлек железа с др стор

2. Боль при жеван и глотан

3. Отечн, гиперем стенонова потока (выводного пртока околоушн слюнн жел на слизист щеки)

Течен ЭП носит «ползучий характер», что связано с последоват вовлечен в проц новых железист орг или ЦНС. В этих casest-кривая имеет волнообразн характ

Появлен опоясыв боли в верх полов живота или локализ боли в эпигастрии, левом подреб- характер призн панкреатита.

Типич симпт орхита, котор наиб часто развив у подрст при паротит инф – припухл яичек, резкая боль с иррадиац в пахов область, гиперемия, отечн мошонки (обчно наблюд односторонн проц)

Боль в обл таза у дев м\б вызвана воспален яичника.

Серозн паротитн менингит начин остр с повыш t , появл гол боли, мнногократн рвоты. Реже наблюд судороги. С перв дней блзн выявл манингиальн синдром: регидн затылочн мышц, выбухан больного родничка у грудн дет, положит симптомы Керннига, Брудзинского.

Осложн при ЭП встреч редко. Возможно развит стомат, сахарн диабета, бесплод.

Для специф диагност можно испоьз выделен вируса (из слюны, крови) и серологические ме иссл. Диагност значен этих ме в прктич деят невелико. Окончат диагноз паротитн менингита устан по данным спиннмозгов пункции (ликвор прзрачн, вытекает часым каплями или струей обнаружив высокий цитоз лимфоцитарного хар-ра).

Как правило лечен болезни провод в домаш усл. Показ сухое тепло на обл поражен железы, симптоматич терапия.

После перенесен ЭП вырабт стойкий иммун. Повторн cases зблв не встреч.

Профил ЭП, как и люб инф must вкл мероприят воздей на все 3 зв эпидпроц. К ним относ: провед мероприят с б, предотвращен скученности, регулярн проветрив, влаж убор, «дисципл ккашля», правила личн гиг, повыш неспециф иммунит путем ЗОЖ, рац питания, закаливан

Меропр с больн

Мерприят с контакт

Специф профил

1. Госпитализ не обязат

2. Срок изоляц 9 дн

3. Текущ дезинф провод системат, орган масочн, хлорный реж при уходе за б

4. После изол или выписки необход орган провед заключ дезинф

1. Выяв всех контакт

2. Устан карант на 21 дн (карант можно снять при отсутств новых случ зблв)

3. Установ наблюд за контактн (термометр, осм обл заушн желез, слизист обол щек учет симптом интоксикац)

Вакцинац провод поливалент вакциной «Тримовакс» или «Приорикс»

V12 мес

R6 лет

ПРИМЕЧАНИЕ!

При отсутс поливалент вакц можно вв живую паротитн вакцину п\к

V15 мес

R не прооводится

Уход при ЭП

Ц: искл распрост инф, орган комфорт больн Р, предупр развит осложнен

Информ б и его родств о зб

Обеспеч права пац на информ

Реб и его родствен понимают целесообраз и не препяств

Изол б на 9 дн

Обеспечив-ся профилактика распространен инф

Орг масочн реж при контакте с б

Предупрежд воздушно-капельн мех перед вир ВО

Следить за регул проветрив, провед вл уборок не менее 2 р\день

Уменьш концентрац возбудит во внешн среде

Обеспеч чистота возд

Орган хлорн режим

Стрептококк устой во внеш среде, может долго сохран на предм, что делает возможн передачу инф ч\з предметы

Орган б правльн питан реб. Пища д\б:

а)механич, терммич, химич щадящ

б)легкоусваяем, нежирной

в)содерж кислые соки (пить их лучше через соломинку, т.к. они раздраж воспален стенонов прток)

а)при ЭП в рез воспален околоушн жел отмеч болезнен при жеван и глотан

б)легкоусваяем пища не нагруж поджелудочн железу, а значит предупрежд развит панкреатита

в)предупрежд застойн проц в слюнных железах

Следить за гиг ротов полости

При ЭП воспален стенонов проток (выводной проток околоушн слюнной железы)

Возм развит стоматита

Организ и следить за соблюд реб постельн реж. Обеспеч его постепенн расширение по мере улучш сост

Физ нагруз увелич частоту появления панкреатита, орхита

Следить за ношением суспензория при орхите

Ношение суспензория облегчает течение зблв, предотвращ переход на др сторону

Термометрия сост основу леч-охран режима.

-изм ежеднев в samet (6-8, 16.00, 18) натощак

-в покое, но не ранее чем ч/з 30 мин после пробужд

-в одном и том же месте, на одн и той же сторон (чаще подмыш впад, пах склад, реже прям кишк(здесь t выше))

- провод не менее 10 мин мед ртут термом

Ц: опред t тела реб

П: лихорадка различного генеза

П/п: нет

О: ртутный (максимальн) термом

ТБ: не оставл Р без присмотра во врем проц

ВП: беспокой, чувтво страха

Объян маме (реб) цель и ход проц

Обеспечен права на информ, участ в проц

Подгот необход оснащен

Обеспеч четкости выполнен проц

Вымыть, высуш руки

Обеспеч инфекц безопасн

Достать термом из футляра или дезр-ра, протереть, встряхн, чтобы столбик опуст ниже 35

Обеспеч достоверн рез измерен

Протер полот подмуш, пах складку

Влага охлаждает ртуть

Осмотр складку

Искл поврежд кожи

Поместить резервуар термом в пахов (подмыш) область так, чтоб он full охват-ся кожн складкой и не соприкасал с бельем

Обеспечение усл для получ достоверн рез

Фиксир ногу Р или плечо (прижать к грудн клетке)

Смещение термометра искажает рез измерен

Засечь t и ч/з 10 мин извлечь термом и опред его показан

Оценка получ рез

Сообщ маме/опекуну рез

Обеспеч права на информ

Зафиксир t в температ листе (кажд клет темпер листа соответ 0,2 град, точку фиксац темпер необход ставить в центре клетки)

Документиров рез термометрии

Стряхн термом, чтобы ртутн столбик опустил в резервуар

Подгот терм к послед измерению

Полностью погруз термом в дезр-р

Обесп инфекционн безопасности

У тяжело больн детей из провод белее часто, кажд 2-3 часа. Если t тела контрол с помощ кожн термом, то их показан след сверять с ректальн t. Электрон термом более эфыективны чем ртутн. Эля экспресс диагн можно испол жидкие кристаллы, котор фиксир факт повыш темпер (выше 37)

С- остр инф зб, котор вызыв β-гемолитич стрептококком группы А. его особенностью явл способн вырабат экзотоксин. Гемолитич стрептококки гр А вызыв аллергич настроенность ОРГ в течен всей блзн, чтто способст возникновен поздних осложнен (ревматизм, гломерулонефр)

Дети в возр 2-7 лет наиболее восприимч к С. После 15 С встреч редко.

Возбудит С довольно устой во внеш среде, облад незначит летучестью.

Осн мех перед С- воздушно-капельн, однако в связи с устойчивостью возбуд возм контакт (ч\з предметы, третьих лиц), пищевой (главн обр ч\з молоко и мороженое, кондит изд).

Инкубац период при С в среднем 2-7 дн. С всегда насин внезапно.. мать может указ ен только день, но и час нач зблв.

Типичн клин призн:

1. Внезап начало в связи с выражен интоксикац (повыш t до 38-40, рвота, гол боль, общ слабость)

2. Ангина, «пылающий» зев

3. Мелкоточечн сыпь на гиперемированн фоне: max локализ по боков поверх тела, внизу живота, в местах естеств складок, отсут в обл н\губн треугол (бледн н\губн треугол=треугол Филатова)

4. Бел налет на языке, котор на 2-3 день сменяет «малиновый язык»

5. Белый дермографизм в перв неделю зблв

6. Пластинч шелушение кожи с 5-7 дня зблв (max на ладонях и подошвах)

Вспомогат ме диагност С может служ картина перефер крови (лейкоцитоз, эзинофилия, повыш СОЭ).

Осложн при С встр редко. По врем возникн они делят на ранние. Котор развив на 1 нед и поздние поял на 2-3 нед (средн отит, лимфаденит, синусит, пневмония, нефрит)

При леч С необход назнач а\бакт лечен на 5-7 дн (а\био выбора явл пенициллин), антигистам ср-ва, детоксикационн, симптоматич терап, местн леч ангины (орош зева ромаш, календ)

После перенес С выраб стойк пожизн антитоксич иммун, антимикробн иммун менее стоек и ипоспецифичен.

Налич стойк антитоксич иммун после перенесен зблв защищ Р при повторн заражен стрептококк от скарлат, но при эом может возникн др клинич форма стрептококк инф (ангина, рожа)

Прфил С вкл организ мероприят с больн и контакт в case выявлен зблв, обу детей «дисциплине кашля», провед санац ЛОР-орг. Предупрежд скученности, проветрив, организ компл мероприят направл на повыш неспециф иммунит Р (рацион вскармл, закалив, организ ЗОЖ)

Меропр с больн

Меропр с контактн

Спец профил

1. Госпитализ не обязат

2. Срок изоляц 10 дн

ПОМНИТЕ

Если реб до 8-летн взрс к данн сроку изоляц добавл 12 дн «домаш реж»

3. Текущ дезинф провод системат, орган масочн, хлорный реж при уходе за б

4. После изол или выписки необход орган провед заключ дезинф

1. Выяв всех контакт

2. Устан карант на 7 дн (карант можно снять при отсутств новых случ зблв)

3. Установ наблюд за контактн (термометр, осм зева, учет симптом интоксикац)

4. Всех контактн со стрептококк инф изолир на 22 дн

нет

Уход при С

Ц: искл распрост инф, орган комфорт больн Р, предупр развит осложнен

Информ б и его родств о зб

Обеспеч права пац на информ

Реб и его родствен понимают целесообраз и не препяств

Изол б на 10 дн (если реб в взрс до 8 лет + 12 дн домашн режима)

Обеспечив-ся профилактика распространен инф

Максим зараж С подверж дети до 7-8 л

Орг масочн реж при контакте с б

Предупрежд воздушно-капельн мех перед вир ВО

Следить за регул проветрив, провед вл уборок не менее 2 р\день

Уменьш концентрац возбудит во внешн среде

Обеспеч чистота возд

Орган хлорн режим

Стрептококк устой во внеш среде, может долго сохран на предм, что делает возможн передачу инф ч\з предметы

Орган б правльн питан реб. Пища д\б:

а)механич, терммич, химич щадящ

б)богата калием

в)с огранич соли и жидк

г)с искл облиган аллергенов

ПОМНИТЬ! Диета must соблюд в теч 3 нед (не менее)

а)у↓ раздраж зева (нет С без ангины)

б)калий улуч работы сердца, чтто предупр разв миокардита

в)умен нагруз на почки, сердце след у↓ вероятн развит нефрита, миокардита

г)стрептококк аллергизир ОРГ и тем самым способст разв инф-аллег зблв

Разв инф-аллер осложн происх в течен 1-3 нед от начала зблв

Следить за гиг ротов полости

Нет скарлат без ангины

Организ и следить за соблюд реб постельн реж. Обеспеч его постепенн расширение по мере улучш сост

Предупр разв миокардита. нефрита

При организ труда и отдыха огранич физич и эмоцион нагруз

Профил осложен

Контролир диурез и характ мочи б в течен 3 нед

В течен 1-3 нед возмож разв нефрита, как осложнен С

В54. Методика в/в вв лек Д разн взрс

П: леч мероп. При в/в вв лек р-ры сразу попад в общ к/ток и оказ быст воздей на ОРГ, поэи МС н/б внимательн при выполнен данн проц

О: амп, однораз шприц (емк 1 см3), игла для в/м и в/к вв, стерил матер, спирт, пинцет, стер лоток

ТБ: строг соблюд прав асепт, раб в перчат, не оставл Р без присмотра, внимат след за Р во время проц

ВП: беспокой Р, страх, чув боли,негативн отнош радит к в/в вв, прокол вены, воздушн, маслян эмболия

Объян маме (реб) цель и ход проц

Обеспечен права на информ, участ в проц

Подгот необход оснащен

Обеспеч четкости и эффективности выполнен проц

Вымыть, высуш руки, одеть перчатки

Обеспеч инфекц безопасн

Открыть упак с шприцем

Обеспеч инфекц безопасн

Ч/з отдел иглу набрать в шприц лек в-во

Помощ или мама усаж Р на колени, фиксир руку. Р старшего взрс лучше уложить, т.к он может потер сознание

Обеспечение удобства выполнения проц

Обраб место инъек 2-мя стер ватн шар, смоч 70% спитром. У Д 1 года жизни подкожн вены головы, т.к там нет ПЖК и при плаче и крике они набухают. У детей старш взрст- локтевые вены.

Соблюдение правил асептики

МС встать по ходу вены. Вену пережать выше места инъек при пом жгута. Вв иглу в вену сначала под углом 45 град, а затем, после прокола венозн стенки под углом 5 град.

Соблюдение правил выполнения манипуляции

Проверить попали ли в вену, для этого потянуть поршень на себя, при попад в вену появится кровь. Инфуз произв медленно, внимат следить за тем, чтоб в-во поступ только в вену. Если поршень плохо идет или в мести инъек появилось набухание, это озн, что игла вышла из вены. В этом случае инфуз необ прекр и повтор пункц вены в др месте.

Предотвращение развития осложнений

После проц иглу вывод из вены параллель поверхн коже, чтобы не повредить сиенки вены.

Предотвращение развития осложнений

Место пункц обраб спирт, прижать ватн шариком

Соблюдение правил асептики

Предотвращение развития осложнений

Р улож на 30-40 мин

Предотвращение развития осложнений

Осложнения:

1.Гематома, котор образ при венопункц м/б умеренно болезнен, но быстро рассас при налож давящ повязки

2.К/течение из места прокола наблюд при наруш свертыв кр. Обычно быстро остан при налож давящ повязки

3.Раздраж тк и инфильтраты в месте инъ, котор наблюд в тех cases, когда лек р-р попад в окруж тк. Для быстр рассас согревающ компрессы

4.Воздуш эмбол возник при попад в вену возд из шприца или капельн, особенно в момент струйн вв

5.При возникн пирогенн или аллерг R, котор выраж в ознобе, по↑ t, кожн высыпаниях, появл тошноты, необход прекрат дальней вв р-ров в вену. Сообщ вр, т.к треб провед спец мер лечения

6.Чтобы у↓ вероятн р→ флебита, необход: t жидк должна соответ t теля б, строгая стерил. При р→ флебита на пораж обл наклад компресс с мазбю Вишн, гепарином

7.с целью профил образ тромбов, вв неbig дозы гепарина

Ц: усил приток кр к сосуд кожи и глубже лежащ тк, у↓ вспл явлен, вызвать отвлекающ и успокаив эфф

П: вспл зблв орг дых

П/п: по↑ t выше 38, алл R, зблв и поврежд кожи в обл грудн кл, повышен к/точивость

О: горчичн (провер годн, горчица не должна высып из бумаги), лоток с водой t=40-45, лоток с растит маслом t 37-38, пеленки, одеяло, вазелин.

ТБ: не оставл Р без присмотра, след за длит провед проц (с целью предупр ожога)

ВП: беспокой, чув страха, тревоги, негативн отношен матери к проц

Объян маме (реб) цель и ход проц

Обеспечен права на информ, участ в проц

Подгот необход оснащен (провер годн горч)

Обеспеч четкости и эффективности выполнен проц

Вымыть, высуш руки,

Обеспеч инфекц безопасн

Раздеть реб по пояс, осмотреть кожн покровы

Горчич став только на неповрежд кожу

Сверн тонк пелен в виде гормош и смоч ее в тепл растит масле

Отжать и расстел на ровн поверх

Обеспечен более мягк и длит дей горчич

Смоч горч в воде 40-45 гр в течен 5-10 сек, поместив их в воду горчиц вверх

При более низк t эфирн горчичн масло не выдел, при более высок разруш

Помест горч горчицей вниз в центр части тонк пеленки так, чтобы на прав стороне их было 2-4, на лев-1-2 (кол-во зависит от размера гр кл реб), остав free простран м/у ними для позвоноч

Искл избыт теплов нагруз на серд и позвоночн

Заверн верх и нижн края пеленки над горчич

Перев пеленку нижн стороной вверх

Обеспеч дей горчич на кожу Р ч/з один слой пеленки

Улож Р спиной на пелен так, чтоб позвон располаг в free от горчич простран

Искл избыт теплов нагруз на серд и позвоночн

Заверн прав край пелен вокруг гр кл, затем левый (горч не долж располаг в обл сердца)

Укрыть Р тепл пеленкой и одеялом

Обеспеч сохранен тепла

Держать горч до стойкой гиперемии кожи, продолж проц прим 5-10 мин

Создание усл для стой рефлекторн воздей горчич

Снять горчич, сбросить в лоток для отработ матер

Смазать кожу вазелином, тепло укрыть Р и улож в кровать на час

Сохранен эфф проц и обеспечен необход отдыха

Вымыть и осуш руки

Обеспеч инфекц безопасн

Детям перв 3-х лет life можно постав горч обратн сторон к телу

В 60,68. Методика провед гигиен ванны н\рожд Р

Ц: соблюд гигиен тела, обеспеч универсал потред Р «быть чистым», формир навыков чистоплотн, закаливан Р

П: соблюдение гигиены тела

О: ванночка для куп, пеленка для ванны, кувшин для воды, водн термом, махр рукавичка, пенка для купан, больн полотенце, чистый набор для пеленан, детское масло или детс присыпка, дезин р-р, ветошь, мешок для грязн белья

ТБ: крепко, но нежно держать Р во время всей процед

ВП: беспокойство, чувство страха

Обяз усл: 1ю гиг ванну провод после заживл пупочн ранки, НЕ купать сразу после кормл, при купан обесп t 22-24, опред t воды для куп only с пом термом

Объясн маме\родственн ход проц

Обеспеч прав ежедневного ухода за Р

Получить письм согласие на выполнен проц

Подгот необход оснащение

Обеспечен четкости выполнен процед

Постав ванночку в устой положен

Обеспечен безопасн провед проц

Вымыть, осуш руки

Обеспеч инфекционн безопасности

Обраб внутр поверх ванночки дез р-ром, вымыть щеткой, ополоснуть кипятком

Обеспеч инфекционн безопасности

Протер пеленал столик дез р-рм и полож на него пеленку

Обеспеч инфекционн безопасности

Создание комфорт усл для Р

Полож на дно ванн пелен, слож в неск слоев (края пелен не долж заход на боков стенки ванночки)

Создан комфорт усл

Сохранен правиль полож пеленки в ванночке

Полож в ванну водн термом

Наполн ванну водой на 1\2 или 1\3 t 36-37

ПРИМЕЧАНИЕ: при заполнен ванны водой черед холод и горяч воду, провод кнтр темп только термом, при необходим добав нескол капель 5% р-ра пермнкалия до бледно-роз оттенка

Профил ожогов у Р

Обеспечен безопасн Р

Искл образ пара в big кол-ве

Набрать из ванны воды в кувшен для ополаскив Р

За время купан вода в кувш остыв на 1-2 град, что обеспеч закалив эффект

Раздеть Р, при необход подмыть его под проточн водой

Подгот Р к проц

Сбросить одежду в мешое для грязн белья

Предупрежд загрязнен ОС

Взять Р на руки, поддерж одной рукой спину и затыл, правой –ягодиц и бедра

Наиболее удобн фиксац Р

Медленно погруз Р в воду (сначала нож и ягод, затем верх полов тулов) вода должна доход до линии сосков, верх часть груди stayopen.

Освобод прав руку продолж левой поддреж гол и верх полов тулов

Обесп максим расслабл мышц

Иск перегр Р

Наиб удобн фиксац малыша при провед проц

Предупр попад воды в слух проходы

Надеть на free руку «рукавичку» (при необходим намыл ее детск мылом) и помыть Р в слде послед: голова (от лба к затыл) – шея – тулов – конечн (особен тщат помыть естест складки кожи). Послед помыть полов орг и межъягодичн обл

Искл травмир кожи

Предупр попад воды и мыла в глаз, уши

Предупрежд переноса инф из наиб загряз

Снять «руковичку»

Приподн Р над водой

Переверн реб лицом вниз

Ополосн Р водой из кувшина (вода остыла до 35-36)

ПРИМ: желательно иметь помощника

Достиж инфекц безопасн

Уменьшен вероятн попадан воды в глаза, уши

Обеспеч закали эфф

Накинув полотен, полож Р на пеленальн столик

Осуш кожн покровы промокат движениями

Предупрежд переохлажд

Обеспечен безопасн Р

Предупрежден появлен раздражен кожн покровов Р

Обраб естеств складки S растит маслом или дет присыпк

Предупр появлен опрелостей

Одеть Р и уложить в кроватку

Обесп комфорт состоян

Пеленку с пеленал стола и «руковичку» поместить в мешок для гряз белья (рукав прокипятить)

Слить воду из ванн и сполосн ее

Обраб внутр поверхн ванны и рабоч поверхн пелен столика дезр-ром

Снять перчатки, вымыть. Осуш руки

Обесп инф безопасности

Ц:обследование на э/биоз

П: назначение врача

П/п: нет

О: предметн стекла, 50% глицерин, ватная паточка, резин перч, стеклограф, (стекло со скотчем)

Объян маме (реб) цель и ход проц

Обеспечен права на информ, участ в проц

Подгот необход оснащен

Написать стеклографом № на предм стекле в соответ с № напрвления

Обеспеч четкости выполнен проц

Обеспеч достоверн исслед

Вымыть, высуш руки,

Обеспеч инфекц безопасн

Уложить Р на лев бок , верх ногу согнуть в колен суст и отвести вверх. Пальц лев руки развести ягод Р и зафиксир

Создание полож, позволяющ правильно взять материал

Приложить скотч липкоя стороной к перианальн складкам, а затем приклеить на предм стекло (смочить ватн палочку в глицерине и провести соскоб с периан склад)

Типичн места отложения яиц острицами

Глицерин явл кончервантом при исслед на энтеробиоз

Вымыть и обраб антисепт руки в перчатках, снять их

Обеспеч инфекц безопасн

Как можно раньше транспорт материал в лабораторию

Раннее иссл увеличив % полож рез

Термометрия сост основу леч-охран режима.

-изм ежеднев в samet (6-8, 16.00, 18) натощак

-в покое, но не ранее чем ч/з 30 мин после пробужд

-в одном и том же месте, на одн и той же сторон (чаще подмыш впад, пах склад, реже прям кишк(здесь t выше))

- провод не менее 10 мин мед ртут термом

Ц: опред t тела реб

П: лихорадка различного генеза

П/п: нет

О: ртутный (максимальн) термом

ТБ: не оставл Р без присмотра во врем проц

ВП: беспокой, чувтво страха

Объян маме (реб) цель и ход проц

Обеспечен права на информ, участ в проц

Подгот необход оснащен

Обеспеч четкости выполнен проц

Вымыть, высуш руки

Обеспеч инфекц безопасн

Достать термом из футляра или дезр-ра, протереть, встряхн, чтобы столбик опуст ниже 35

Обеспеч достоверн рез измерен

Протер полот подмуш, пах складку

Влага охлаждает ртуть

Осмотр складку

Искл поврежд кожи

Поместить резервуар термом в пахов (подмыш) область так, чтоб он full охват-ся кожн складкой и не соприкасал с бельем

Обеспечение усл для получ достоверн рез

Фиксир ногу Р или плечо (прижать к грудн клетке)

Смещение термометра искажает рез измерен

Засечь t и ч/з 10 мин извлечь термом и опред его показан

Оценка получ рез

Сообщ маме/опекуну рез

Обеспеч права на информ

Зафиксир t в температ листе (кажд клет темпер листа соответ 0,2 град, точку фиксац темпер необход ставить в центре клетки)

Документиров рез термометрии

Стряхн термом, чтобы ртутн столбик опустил в резервуар

Подгот терм к послед измерению

Полностью погруз термом в дезр-р

Обесп инфекционн безопасности

У тяжело больн детей из провод белее часто, кажд 2-3 часа. Если t тела контрол с помощ кожн термом, то их показан след сверять с ректальн t. Электрон термом более эфыективны чем ртутн. Эля экспресс диагн можно испол жидкие кристаллы, котор фиксир факт повыш темпер (выше 37)