Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ПЕДИАТРИЯ экзамен шпоры1.docx
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
380 Кб
Скачать
☆

Тонические судороги:

  1. Потеря контакта с окруж. Средой, Блуждающий взгляд, Голова запрокинута назад, Сгибание в/конеч. В кистях и локтях, Вытягивание н/конч.

Иногда эти прист присоед. К Ларингосп и длятся =2-3 мин., Каждый приступ=угроза жизни ребенку.

Диагностика

Не предс затруд, налич у реб. в возр. 4-18 мес. клин, биохимич., и рентгенол данных рахита и симпт повышения нервно-психич. возбуд. дают основание поставить данный ДЗ.

Так же у всех б-х имеется снижение Са в сыворотке крови (менее 0,85 мкмоль/л) при Н=1-1,4 мкмоль/л, в сочетании с алколозом подтверждает дз.

Лечение:

  1. При ларингосп созд доминан очаг возбужд. в г.м. путем раздраж слиз обол носа= нашат.спирт

  2. Так же раздраж. Кожи=уколоть, обливание лица холодной водой

  3. Похлопывание

  4. Раздражение вестибулярного аппарата=потрясти ребенка

  5. Медик: в/м Седуксен, Магния сульфат (магнезия), ГОМК (γ-аминомасляная кислота)+обязательное одновременное введение Саглюконата+ оксигенотрп

  6. Ребенок подлежит немедленной госпитализации

  7. Если пит искуств.=перев на сцеж молоко донора или адаптир смеси. При невозмож макс.огранич коровье молоко, т.к. там много фосфатов, а они конкур с Са, и у↑ кол-во овощного прикорма.

  8. Максимально ограничить, или выполнять крайне осторожно все неприятные для ребенка процедуры (все инвазивные)т.к. могут спровоцировать очередной приступ.

Прогноз:

В целом благоприятный, если заболевание во время выявлено и проведено адекватное лечение.

Но помнить!!!ларингоспазм может привести к смерти!!! Если не оказать помощь.

Су при спазмофилии

План сестринских вмешательств

Обоснование

Информировать родственников о заболевании, о его связи с рахитом

Обеспечивается право родственников на информацию

Родств поним целесооб выпол всех мероприятий ухода

Обесп реб пит с п↑ содержанием Са

В основе развития спазмофилии лежит недостаток Са

Искл из рациона питания коровье молоко

При приеме кор мол наруш П всасыва Са в кишечнике

Организ охранительный режим ребенку

Любой раздражь м. вызвать прист судор у больн

Обесп меропр по устранению рахита

Спазмофил-рахитич тетания, т.е. «нет спазм без рах»

Неотложная помощь при судорогах

Этапы

Обоснование

Дозы

Уложить реб. на ровн мягк поверхность, убрать возможные поврежд.предметы

Профилактика травм

Растстегнуть стесняющ.одежду

Обесп экскур гр клетки и легких

Обеспечить доступ свеж.воздуха

При судор возраст потребл кислор.

м/у коренн зубами залож узел салф.или шпателем обернутым ватой или бинтом

Профилактика прикуса языка

в/в или в/м ввести:

седуксен (реланиум)

при возобновлении судорог:

25 % магния сульфат

При отсутствии эффекта:

ГОМК(оксибутират натрия)

  • Подавляют возбудимость ЦНС

  • Помимо вышеуказанного действия ГОМК повышает устойчивость г.м. к гипоксии

0,1 мл/год

0,1-0,2 мл/кг

50-100мг/кг (1мл.=200мг.)

Провести оксигенотерапию

Часто судороги возникают на фоне гипоксии или сами могут привести к ее развитию

Выявить причину судорог и постараться устранить ее

Судороги-симптом. Пока сущ. Причина ее вызывающая судороги могут повторяться.

№ 24 Техника кормления грудью

Одним из решающих моментов в становлении лактации у женщины яв-ся правильное прикладывание к груди. Ребенок не всегда может это сделать сам, особенно если в первые дни пробовал сосать из соски, т.к. механизмы сосания разные.

Т.О. консультирование по вопросам грудного вскармливания, контроль за правильным прикладыванием к груди и эффективность сосания яв-ся важной обязанностью мед.работников, особенно амбулаторной сети.