Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ПЕДИАТРИЯ экзамен шпоры1.docx
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
380 Кб
Скачать
☆

Диагностика ревматизма

В кач-ве диагностич признаков использ критерии по Кисселю-Джонсону-Нестерову, согласно кот основными яв-ся кардии, полиартрит, хорея, ревматич узелки, анулярная эритема, ревматич анамнез.

Дополнительные критерии : лихорадка, артралгии, лаборат изменения, изменения ЭКГ, эффективность антиревматического лечения.

+ЭХО с Доплером

+лаборат данные: С-реактБ, РФ

Лечение:

Д.б. этапным, комплексным, длительное

Острый период: стац.лечение

Двигательный режим: индивид но, показано временное ограничение физич активности

III степень активности зблв( ярко выраж симп, лихорадка, на ЭКГ четкие признаки кардита. Резко изменены лаборат показат) первые 1-2 нед строго постель режим, 2-3 нед на постельном. ч/з 1-1,5 мес переводят на щадящий режи, а затем на тренирующий режим в санаторий. Показано ранее ЛФК по спец комплексам

Диета богатая Б, К, витамины, легкоусваяемая. Ограничить соль и жидкость, экстрактивные вещ-ва (стол№10)

медикаментозная трп:

  • направленная на борьбу со стрептококковой инф

  • подавление вспл соед ткани

  • с↓ сенсибилизации орг-ма

  • а/б только на 1 этапе зблв

  • гормональные ПВП или НПВП с выраж противовспл эфф

  • при хорее= малые траквилизаторы.

  • «Д»-учет по ревматизму: осущ в поликл ревматологом. Регуляр осмотры, профилактика рецидивов, сезонная проф, санация хронич очагов инф. Определение условий режима и труда школьников. Наблюдение вплоть до перевода во взрослую поликл.

Основной препарат лечения это бензилпенициллинанатриевая соль (10-14 дней), затем Бициллин5, ил бициллин1, НПВП (первая неделя целая доза, 2 недели ½ дозы)

Антигистаминные препараты, поливитамины, препараты К-панангин, оротат К, сердечные гликозиды

При хорее-весь комплекс антиревматических препаратов+малые транквилизаторы

профилктика:

первичная: на предупреждение возникновения Р

вторичная: предупрежд прогрессирования зблв и возгникновения рецидивов зблв. Крглогодиная бициллинопрофилактика не менне 3 лет при отсутствии рецидивов. В последующие 2 года проводится только сезонная про (осень-весна) с одновременным назнач Бициллин-5, аспирин+вит. В активной фазе зблв показано сан-кур леч в кисловодске, сочи, мацеста, липецк

№ 30 Исследование пульса у детей. Возрастные нормы

Ц.=подсчет пульса и определение основных характеристик пульсас целью оценки состояния с.с.с.

П.=назначение врача

П/п=нет

Оснащ.=секундомер или часы с сек стрелк, ручка , Тлист

Возмож.проблемы=беспокойство ребенка

Обязательное условие=считать строго за 1мин., в состоянии покоя

Этапы

обоснование

Подготовка к процедуре

  • Познако реб/родит с ходом исследования, установить доброжелат отношения

  • У родит психол подг, осознанное участие в исследовании

  • Обеспеч спокойную обст

  • Пульс у детей лабильный (возраст особенн) беспокойство и крик способств учащению

  • Вымыть и осушить руки

  • Обеспечение инф безопасно

  • Удобно улож или усад реб , при этом кисть и предпл не д.б. на весу

  • Обеспечение достоверности результатов

Выполнение процедуры

  • Слегка приж 2,3,4 пальц луч.артерию (1палец наход сл стор тыла кисти) и почувств пульсац артер. Прим: у дет до 1 года пу чаще определят на височной артерии, у детей старше 2 лет-на лучевой; у детей первых лет жизни исследование проводят 2 и 3 пальцами. Пу у дет можно так же исследовать на плечевой, сонной, бедренной арт

  • Эти сосуды крупные и близко располож, их можно прижать к кости

  • Подсчитать пульс строго за 1мин

  • Обесп достов рез, т.к. пульс у детей аритми

  • Приж арт немного сильнее к луч артер и определ напряж пульса. Прим:если пульсация ослабевает при умеренном нажатии-напряжение хорошее,

Если полностью прекаратилось-напряжение слабое, если не прекращается-пульс напряженный

  • Обеспечение точности оценки напряжения пульса

Завершение процедуры

  • Записать результат исследования в Тлист

  • Документи результатов ииследования

  • Обеспечение преемственности

  • Вымыть и осушить руки

  • Обеспечение инф безопасности