1.Ингаляцион:

Корь – острое высоконтагиоз инф зб, вызыв вирусом и характер цикличн теч. Вирус кори не устойч во внеш среде, облад значит летуч (способен распростр с током возд на заначит расст: в соседн комн. ч\з лестн площадки, АО вентиляц сист на др этажи). Мех перед: возд-капельн, Восприимч к кори чрезвыч высока. Инкуб период прдолж от 7 до 17 дней, при вв иммуноглобул может увелич до 21 дня

В клин картине выдел 3 периода: катаральный (3-4 дня), период высыпания (3-4 дня) и период пигментации (4-5 дней) Типичн призн кори:

1. Выражен катаральн явления (част, сух, иногда «лающ каш», обильн выдел из носа, гипер и разрых-ленност слизист ), 2.Конъюнктивит, сопровожд светобоязнью, 3. Пятна Бельского-Филатова-Коплика (появл за 1-2 дня до сыпи на слиз обол щек напротив мал корен зубов в виде мелких беловат точек, окружен венчиком гиперем, не сливаются, их нельзя снять тампном или шпателем), 4.Пятнисто-папулезная сыпь. Склонна к слиянию, появл этапно в 3 дня (лицо – тулов – конечности), появление высыпан сопровожд повыш t, усилением интоксикац и катарал явл, перехо в пигментацию (пигментац проход этапно, в том же порядке как появилась сыпь, к 7-9 дню от начала высыпания полностю исчезает)

Атип форм кори явл митигированная корь, котор болеют привитые Д. Она имеет более длит инкуб период, проек easy, при N или небольш t, с незнач проявл катар явл. Период высып укорочен, наруш этапность. Пятна ельского-Филатова-Коплика частично отстств.

Осн опасн кори, котор сохран и в наст время, явл разв аллерг (вторичн иммунодифиц). Это привод к возник ослож: бронхит, пневмония, стоматит, менингиты). Коревая алл держ длительно 3-4 нед

Для специф диагн may use вирусол и серол ме иссл. значен этих ме не велико. Клин ме явл ведущим.

В больш cases леч провод в дом усл. В case необход госпитализ, б must place обяз в мельцеровский бокс в связи с выражен летучностью вируса кори. В кач специф леч назн пртивокоревой иммуноглоб. Провод детоксикац tr, симпт tr, мест леч. Wide use а\био и т.о. очищ корь от вторич бактер осложнен

После кори выраб прочн иммунитет. Корь явл зблв в отнош котор имеются эффектив меры борьбы. Наиб дейст явл активн иммуниз, кот првод живой корев вакц, или в сочет против кори, парот и красн

Важн звеном профил явл ранее вывлен б корью и попавших с ними в контакт и провед комплекса мероприят с ними. К мер неспециф профил относ прветр, еж влаж убор, предотв скучен, закалив,вит

Меропр с больными

Меропр с контакт

Специф профил

1. Госпитализ не обяз

2. Изоляц б до 5 дня после послед высыпан

3. Орг масочн режим при уходе за б, пост проветр, вл убор помещ

1. Выяв всех контакт

2. Устан каран на все дет учрежд (кар сним если нет new cases зблв ВО)

3. Устан набл за контакт (термометр, осмотр волос части гол, кожн покр, слиз обол)

4. Контактн ослабл детям вв в/м иммуноглобул

Поливалентн вакцина «тримовакс» или «Приорикс» против кори, краснухи, паротита вв п\к V12 мес, R6 лет

Примечания: при отсутст поливалент вакцины можно вв живую коревую вакцину п\к

Информ б и его родств о зб

Обеспеч права пац на информ

Реб и его родств поним целесообраз и не препяств

Изол б до 5-го дня после последн высыпания

Обеспечив-ся профилактика распространен инф

Орг масочн реж при контакте с б

Предупрежд воздушно-капельн мех перед вир ВО

Следить за регул проветрив, провед вл уборок не менее 2 р\день

Уменьш концентрац возбудит во внешн среде

Обеспеч чистота возд

Обеспечить охранит режим для глаз

У↓ бол синдр, светобояз, связан с конъюнк при кори

Орган щадящ питан реб

При кори отмечаются катаральн явлен, рыхлость слизит полости рта, пятна Филатова-Коплика

Тщател ухажив за слизист обол полости рта

Прфил развит стоматита

Создать усл, предупреждающ вторичн инфицирован

Предупрежд возникновен осложнен на фоне коревой аллергии (вторичного иммунодифицита)

В 60,68. Методика провед гигиен ванны н\рожд Р

Ц: соблюд гигиен тела, обеспеч универсал потред Р «быть чистым», формир навыков чистоплотн, закаливан Р

П: соблюдение гигиены тела

О: ванн для куп, пеленка для ванны, кувшин для воды, водн термом, махр рукавич, пенка для купан, больн полот, чист наб для пелен, детс масло или детс присып, ds р-р, ветошь, мешок для грязн белья

ТБ: крепко, но нежно держать Р во время всей процед

ВП: беспокойство, чувство страха

Обяз усл: 1ю гиг ванну провод после заживл пупочн ранки, НЕ купать сразу после кормл, при купан обесп t 22-24, опред t воды для куп only с пом термом

Объясн маме\родственн ход проц

Обеспеч прав ежедневного ухода за Р

Получить письм согласие на выполнен проц

Подгот необход оснащение

Обеспечен четкости выполнен процед

Постав ванночку в устой положен

Обеспечен безопасн провед проц

Вымыть, осуш руки

Обеспеч инфекционн безопасности

Обраб внутр поверх ванночки дез р-ром, вымыть щеткой, ополоснуть кипятком

Обеспеч инфекционн безопасности

Протер пеленал столик дез р-рм и полож на него пеленку

Обеспеч инфекционн безопасности

Создание комфорт усл для Р

Полож на дно ванн пелен, слож в неск слоев (края пелен не долж заход на боков стенки ванночки)

Создан комфорт усл

Сохранен правиль полож пеленки в ванночке

Полож в ванну водн термом

Наполн ванну водой на 1\2 или 1\3 t 36-37

ПРИМЕЧАНИЕ: при заполнен ванны водой черед холод и горяч воду, провод кнтр темп только термом, при необходим добав нескол капель 5% р-ра пермнкалия до бледно-роз оттенка

Профил ожогов у Р

Обеспечен безопасн Р

Искл образ пара в big кол-ве

Набрать из ванны воды в кувшен для ополаскив Р

За t купан вода в кувш остыв на 1-2 град, что обеспеч закалив эффект

Разд Р, при необход подмыть его под проточн водой

Подгот Р к проц

Сбросить одежду в мешое для грязн белья

Предупрежд загрязнен ОС

Взять Р на руки, поддерж одной рукой спину и затыл, правой –ягодиц и бедра

Наиболее удобн фиксац Р

Медленно погруз Р в воду (сначала нож и ягод, затем верх полов тулов) вода должна доход до линии сосков, верх часть груди stayopen.

Освобод прав руку продолж левой поддреж гол и верх полов тулов

Обесп максим расслабл мышц

Иск перегр Р

Наиб удобн фиксац малыша при провед проц

Предупр попад воды в слух проходы

Надеть на free руку «рукавичку» (при необходим намыл ее детск мылом) и помыть Р в слде послед: голова (от лба к затыл) – шея – тулов – конечн (особен тщат помыть естест складки кожи). Послед помыть полов орг и межъягодичн обл

Искл травмир кожи

Предупр попад воды и мыла в глаз, уши

Предупрежд переноса инф из наиб загряз

Снять «руковичку»

Приподн Р над водой

Переверн реб лицом вниз

Ополосн Р водой из кувшина (вода остыла до 35-36)

ПРИМ: желательно иметь помощника

Достиж инфекц безопасн

Уменьшен вероятн попадан воды в глаза, уши

Обеспеч закали эфф

Накинув полотен, полож Р на пеленальн столик

Осуш кожн покровы промокат движениями

Предупрежд переохлажд

Обеспечен безопасн Р

Предупрежден появлен раздражен кожн покровов Р

Обраб естеств складки S растит маслом или дет присыпк

Предупр появлен опрелостей

Одеть Р и уложить в кроватку

Обесп комфорт состоян

Пеленку с пеленал стола и «руковичку» поместить в мешок для гряз белья (рукав прокипятить)

Слить воду из ванн и сполосн ее

Обраб внутр поверхн ванны и рабоч поверхн пелен столика дезр-ром

Снять перчатки, вымыть. Осуш руки

Обесп инф безопасности

Ц: добиться сниж темп, воздей на мест к\обращение

П: асфиксия и перинатальн поврежд ЦНС, лихорад с t 38 и выше, остр вспл проц в брюшн полости, травмы черепа, ушибы (в 1 сутки), укусы насеком

О: пуз заполн кусочк льда, пеленка

ТБ: не оставл Р бе присмотра, следить за длит провед процед (с целью предотврат переохлажд)

ВП: переохлаждение

Объясн маме\родственн ход проц

Обеспеч прав ухода за реб

Получить письм согласие на выполнен проц

Подгот необход оснащение

Обеспечен четкости выполнен процед

Вымыть, осуш руки

Обеспеч инфекционн безопасности

Наполн пуз льдом на 1\2 объема и пополн холод воды и плотно прикрутить пробку

Тающ лед поддерж t 10-12 град

Завернуть пуз в пеленку так, чтобы можно было завяз концы пеленки и подвес к кроватке на расст 10 см от головы реб ил полож рядом с голов

Предупреждение местного обморожения

Старшим Д кладут непосредственно на место ушиба или к\течен ч\з 4 слоя полотен

Зафиксир время

Проц длится 20-30 мин, при необход повторить через 10 мин

Исключение вероятности возникновен паталогич сост, связан с длительн мест спазмом сосудов

По мере тяанья льда воду сливают и заполняют новым льдом

Через 20-30 мин убрать пуз и перемерить t Р

Определ эффективн проц, если эфф, то t сниз на 0,2-0,3 град

Првести коррекцию мероприят с учетом данн повторн термометр

При сниж t на 0,2-0,3 град проц прекращ, при отсут полож динамики или при повыш t перейти на след этап гипотермии