Патогенез

развитие гипотр.сопровождается: * глубоким нарушением всех видов ОВ

Измен со стор в/орг. В перв очер ЦНС +ЖКТ: проц пищевар. Склад из поступле пищи-расщепл-всас-усвое-отлож-выдел. Наруш любого этапа ведет к голод реб с р→ Гипотрофии.

Для поддер ж/деят орг. Исполь запасы Ж из депо (ПЖК, в/орг) что ведет к распаду кл паренхимат орг и резк снижению иммунологич.реактивности организма в рез.чего легко присоед.инфекц.заболевания.

Клиника

Различают степени:

I ст.=дефицит Мтела=10-15 % по сравнению с нормой.

Ее можно выявить лишь при очень внимательном осмотре: *состояние удовл., *апптетит снижен умеренно, *кожа-гладкая, эластичная, бледная с сероватым оттенком, *в/орг. И физиолог.отправления без отклонений, *тургор тканей снижен(упругость), *толщина ПЖК: на животе- снижена, На лице и конч.-сохранена (норма=1см.)

II ст.=дефицит Мтела по отношению к длине=15-30%

Рост отстает от нормы на 2-4 см.отмечается снижение активности: *вялость, *адинамия, *раздражительность

Кожа: бледная, сероватая, сухая, шелушится

Эластичность и тургор тканей снижена.

Выражена гипотония мышц, ПЖК: снижена или «0» на: животе, конечностях; сохранена- на лице

Терморегуляция: нарушена. Быстрый перегрев или переохлаждение. Колебания темп.тела за сутки=1°

Сон: беспокойный, Стул: неустойчивый. Запор сменяется жидким.

При перекорме У: стул мучнистый, пенистые испражнения, кашицеобраз. Или жидкие+слизь+непереваренные зерна крахмала

При перекорме Б: «белковый стул». Кал приобретает известковый вид и бурый цвет. Сухой в виде шариков. Крошится и рассыпается. Запах гнилостный.

При колличественном недоедании: «голодный стул»-сухой, скудный, обессцвеч. С гнилостным-зловонным запахом.

III ст.=Атрофия=дефицит Мтела больее 80 %. Длина < возрастной нормы на 7-10 см.

Внешний вид ребенка: скелет обтянутый кожей, ПЖК: отсутствует на-животе, туловище, конечностях. резко истончен или «0»-на лице, Кожа: бледно-серая, сухая, эластичность «0»

Лицо: приобретает старческий вид, становится треуг.формы, появл.морщины, щеки западают, т.к. исчезают комочки Биша, Ткани-полностью утрачивают тургор, Конечности: холодные

Развивается атрофия мышц, гипертонус сгибателей, Выражены признаки обезвоживания: жажда,

Западени б.родничка, сухость роговицы, сухие и яркие слизистые оболоч.рот.полости, темпер.тела снижена=склонны к переохл., Иммунитет резко снижен=восп.забол. протекают без повышения темп.тела и частые осложнения.

Диагностика: основным критерием является толщина ПЖК

лечение: считается, что больных детей не лечат, а ВЫХАЖИВАЮТ

цели: выявление причин гипотроф., их коррекция, нормализация антропометрич.показателей, недопустить разв. осложнении

назначается комплексная терапия:

1. диетотерапия. организация норм.режима, ухода, организ. Воспитания, гимнастика, выявление и леч хрон.инф. и сопутств.заб, ферменты и вит, Стимулирующее и симптоматическое лечение

Диетотерапия:

1. Осн это 2х фаз пит: I фаза=период выясн толерант к пище, II фаза=период усиленного питания

2. Использование на нач.этапах легко усваемой пищи (гр.молоко, адаптир.м.смеси)

3. Систематич.контроль питания, стула, диуреза.