Этиология:

Зблв обусл непрерыв или периодич поступл в кровь м.о. и прод их жизнедеят из очага гнойного вспл

Предрасполагающие факторы:

• Неблаг сост, угнетающ иммунитет плода и новорожд: Генитальная и экстрагенит патология матери, Невынаш берем, ОРЗ

• Ф-ры приводящ к в/утробной инф. Плода: Урогенит. Инф.-воспалит патология во время берем и в родах, Инф.зблв и воспалит осложнения в п/родовом периоде

• Лечебно-диагн. манип при оказ реанимац новорожд.: Катетеризация центр сосудов, ИВЛ

• Наличие очагов инф у новорожд.: Коньюктевит, Мастит, Омфалит

Патогенез: различают

1. в/утробный сепсис: дз ставится при наличии гнойно-восп изменений в сосудах и оболочке плаценты - встречается редко из-за барьерной ф. плаценты

2. сепсис новорожденных: как правило инф происходит в родах и при рожд

В зависимости от входных ворот сепсис новорожд различают:

1. пупоч, легочной, кожный, отогенный, кишеч, катетер, криптоген: вход ворота не установлены

Распростр инф из первичн септич очага (вход.ворота инф.) происх гематог путем.

Местн восп П актив все факто иммуни и при достаточ сопротивл ОРГ очаг инф огран-ся и купир-ся.

При снижении защ факторов=способность к очищению лимфы и крови от м.о.↓= возникает массивная бактериэмия(т.е. присутствие бактерий в кров.русле), токсимия (токсины в русле)= Септический П. воздействие м.о. и их токс, наруш нервной регул=поражение и дисфункц всех орг. и с/с

Формы сепсиса:

1. септицемическая: протекает б/метостазов и у новорожд реже бывает

2. септикопиемическая: образует метастатич.очаги в г.м., костях, легких, почках

Клиника:

Особую важность предст выявление признаков раннего инфицир.: Позднее отпадение пуповинного остатка, Замедление его эпителизации, Омфалит, Отит, Пиодермия

Характерные начальные клинич.симптомы-это нарастающие признаки интоксикации:

1. ↓двигат., рефлекторной,сосательной активности, Появление серого оттенка кожи, Метеоризм, срыгивание, Мтела не ↑

Разгар зблв характеризуется появлением патолог симп.:

1. Прогрессированное угнетение деятель ЦНС (адинамия, гипотония, угасание сосат рефл)

2. Сопров наруш Ф дых (одыш, дых.-жестк, непостоянные крепитирующие хрипы «хруст снега») Признаки недостаточ КО и наруш микроцирк→кожа бледно-серая и мраморность, акроцианоз

3. Тоны Θ глухие, аритмичные, границы Θ расширены.

4. ↑ печени и селезенки, пастозность и отечность ПЖК

5. Почки: олигурия, появление в моче:Б,эритр, лейк

6. ЖКТ: упорное срыгивание, метеоризм, диспептич.расстр

7. р→анемии, дистрофии, ℓ волнообр течение желтухи в тяж случаях р→Геморрагический синдром: связанный с ДВС-синдромом

• петехиальная сыпь: из-за ломкости сосудов и их проницаемости

• Мелена: рвота с кровью

• ↑кровоточ.слиз оболоч, пупоч ранки, мест инъекций

По течению сепсис разделяют:

1. Молниеносное: от 1-7 дней. Для него характерно р→Септического шока, а именно: р→прогрессивное угнетение основных жизненных Ф орг-ма. Состояние тяжелое, динамика «-«

• наблюда: резк бледн, гипотермия, ↓АД, Признаки отека легких, р→ДВС-синдр, исход=летальный

1. Острое: 4-8 недель

2. Затяжное:>8 нед.