Везикулопустулез

Наиболее распространенная форма пиодермии относящейся к группе острых и хронических поверх. И глубоких гнойно-воспалит. заболев.кожи.

Характерно: появление на коже поверхностно располож. Мелких пузырьков величиной 1-3мм, заполненных прозрачным экссудатом.

Содержимое быстро станоится гнойным и образ.пустула. ч/з 2-3 дня –элементы вскрываются и появл. Поверхностные эрроз. , кот. Подсыхают и эпитализируются.

Элементы располоаг преимущ в обл затылка, шеи, кожн.скадаок, спина, ягодицы. Количество пустул-разное.

При не >высыпаниях-общее сост не неарушено, но при не адекватном и не своевр лечении и при снижении иммунитета инфекция генерализуется=Сепсис.

Лечение гнойных и локализованных заб кожи:

При лечении необх.:

1. соблюдать принципы комплексной терапии, направленной на обезвреживание возбуд и его токсич продуктов жизнедеят

2. увеличивать специф и неспециф защ силы орга-ма

3. санация хронич очагов инф., больные подлежат изоляции

4. местное лечение:

• удаление элементов,

• эррозии=обработка водными!!!растворами бактерицидных препаратов( марганец 2%, анилиновые красители-1%)

• При обработке элементов недопустимо попадание содерж на здоровые участки кожи.

• Физиотрп: УФО, Биоптрон

• При всех формах местной локализации, за искл где гнойные пораж сочет с неэпитализир пупоч ранкой, показаны лечебные ванны с марганцовокой, ромашкой, шалфей, череда и т.д.

22 Методика обработки пупочной ранки

Цель: способствовать сокращению пупочной ранки и ее рубцеванию; проф-ка инфицир.пупоч.ранки

Показания: отпадение пупочного остатка, образование на его месте пупочной ранки

Противопоказания: нет

Оснащение:

1. стер.палочки,

2. 3% перекись,

3. 70° спирт,

4. 5 % перманганат калия,

5. лоток для отработанного материала,

6. стерильная пипетка,

7. набор для пеленания,

8. перчатки, емкость с дез.раствором, ветошь

Техника безопасности: не оставлять ребенка одного без присмотра на пеленальном столике

Возможные проблемы: беспокойство ребенка, кровоточивость ранки, серозные или гнойные выделения, гиперемия кожи вокруг ранки

Этапы	Обоснование
Объяснить родственникам цель и ход процедуры	Обеспечивается право родных на информ. Родные поним целесообр.выпол всех меропр.ухода Обеспе.правильного ежедневного ухода за реб
Подготовить оборудование	Обесп четкости и быстроты выполнения процедуры
Вымыть, осушить руки, надеть перчатки Обраб пел стол дез.раст и пост пеленку	Обеспечение инф.безопасности
Уложить ребенка на столик	Наиболее удобное положение ребенка
Выполнение процедуры
Хорошо растянуть края пупоч.ранки указ.и большим пальцами левой руки	Максимальный доступ к пупоч.ранке
Капн пипе в ранку 1-2 капли перекиси Удалить образовавш пену стериль ватной палочкой движением изнутри кнаруже (сбросить в лоток)	Механическое очищение пупочной ранки
Сохраняя растянутой ранку обработать стериль.палочкой спиртом движением изнутри-кнаруже (сбросит в лоток) Затем обработать вокруг ранки спиртом стериль.палочкой от центра к периферии (в лоток)	Обеспечение дез. И подсушивающего эффекта Обработка центр-периферия предупреждает занос инфекции в пупоч.ранку
Обраб.(по необходимости) пупоч.ранку марганцовкой (не затрагивая кожу вокруг ранки) либо зеленкой (в лоток)	Обеспеч.дез и подсушивающ.эффекта Крепкий р-р марганцовки может вызвать ожог
Запеленать реб и положить в кроватку	Обеспечение безопасности ребенка
Убрать пеленку и поместить ее в мешок для грязного белья Протереть поверхность столика дез.раствором Снять перчатки, вымыть и осушить руки	Обеспечение инф.безопасности

№ 23 СП при спазмофилии

Это зб Д ранн возр, хар-ся склонн к судор и др. проявл нервно-мышеч.возбуд вслед с↓ Са в крови.

Патогенез

Большие дозы вит.Д:

1. подавл ф.паращит.желез, стимул всасыв солей Са и Р в киш-ке и их реардсорб в почечн.канальцах , Са начинает усиленно откладываться в костях=недостаток Са в крови=гипоСаэмия=повышение нервно-мышеч.возбудимости=Судороги.

Этиология:

Развив.в результате приема больших доз вит.Д, или ранней весной при повышенной инсоляции происходит выработка эндогенного вит.Д в коже и при этом не отменяют прием вит.Д

Клиника:

Различаю формы: скрытая (латентная), явная

Заболевание чаще всего возникает весной в период выздоровления от рахита.

I. Скрытая форма:внешнедети практически здоровы.

Практически всегда имеются симптомы рахита, чаще всего в период репарации (восстановления).

Заподозрить можно по наличию признаков гипервозбудимости:

1. Беспокойство

2. Вздрагивание

3. Гиперастезии

Наиболее частые клинич.симптомы:

1. Лицевой феномен Хвостека: при поколач. м/у скуловой дугой и углом рта (обл.распростр.лицевого нерва) появл.молниеносные сокращ.мускулатуры в обл.рта, носа, и (иногда) верх.века с соответств.стороны

2. Феномен Труссо: при сдавлении плеча эластич.жгутом в теч. 3 мин. Возникают судорожн. Сведения пальцев рук в виде «руки акушера»

3. Симптом Маслова: при легком уколе кожи реб со спазмофилией отмечается остановка дыхания на высоте вдоха, у здоров.реб. такое раздраж. Вызывает учащение и углубление дыхат.движ.

II. Явная форма: у ребёнка при крике, плаче, испуге возникает Ларингоспазм=спазм голосовой щели.

Он проявл звучным хриплым вдохом и остановкой дых-я на несколько сек.

Ребенок бледнеет=цианоз=потеря сознания-иногда клонические судороги (подерг.мышц лица, конечностей, тела) приступ заканч.глубоким звучным вдохом, после кот.реб.-плачет, но уже ч/з несколько мин. Приходит в нормальное сост и засыпает.

Так же м.б

Бронхотетания-остановка дыхания на выдохе. При тяжелом течении возможен летальный исход в результате остановки сердца или дыхания.

Карпопедальный спазм- это спазм дисталь. Мышц кисти и стопы, принимающих характерное положение:

• Кисть-положение руки акушера

• Стопа-большие пальцы в подошвенном сгибаниии

это состояние м.б. кратковременным , но м.б. сохранено в течение нескольких часов и дней.

В наиболее тяжелых случаях приступ Эклампсии-это тонико-клонические судороги протекающие с потерей сознания.