3. Експертиза при розслідуванні справ про порушення медичним персоналом своїх обов'язків.

Інколи за фактами несприятливих наслідків лікування або закінчення хвороби (смерть, інвалідність, каліцтво, втрата репродуктивної здатності тощо) проти осіб медичного персоналу за допущення ними правопорушень при виконанні професійно-посадових обов'язків можуть порушуватись кримінальні справи. Судово-медичні експертизи за кримінальними справами про порушення медичним персоналом своїх обов'язків відносяться до найскладніших в судово-медичній практиці й вимагають вирішення складних питань, що відносяться до компетенції різних фахівців у галузі медицини. Тому такі експертизи, у відповідності до спеціальних "Правил", що затверджені наказом Міністерства охорони здоров'я від 17.01.1995 р. №6, завжди проводяться комісійно на рівні не нижче ніж обласних бюро судово-медичної експертизи з залученням спеціалістів найвищої кваліфікації. До складу таких експертних комісій не можуть входити керівники чи науково-практичні консультанти лікувальних закладів, в яких стався випадок, що розглядається експертами. Такі особи можуть бути упередженими щодо результатів і висновку експертизи.

Судово-експертній комісії повинні надаватись всі необхідні матеріали кримінальної справи, результати роботи відомчої перевірки, лише оригінали медичних документів, висновки лікарняно-трудових експертних комісій, медичні карти хворого, а також акти патолого-анатомічного чи судово-медичного дослідження трупа та дані лабораторних досліджень. При цьому досліджуються питання не лише останнього, а і попередніх захворювань, що могли ускладнити перебіг хвороби. Надзвичайно важливе значення мають історії хвороби, в яких є необхідні дані, що дають можливість встановити точний час надходження хворого в стаціонар, які діагностичні і лікувальні заходи було здійснено лікарями і якими були їх результати. Наприклад, чи переливалась хворому кров, яка саме і чи є в історії хвороби відповідна етикетка, якими були умови проведення операції, чи зроблено ревізію операційного поля, що залишено в рані (дренажні трубки, турунди) та ін.

Комісією можуть вивчатись протоколи допитів, протоколи оглядів, службові характеристики, члени комісії також можуть бути присутніми при проведенні допиту підозрюваного та ставити йому запитання, відповіді на які заносяться до процесуального документа. В цьому полягає особливість об'єктів дослідження судово-медичної експертної комісії.

Основним завданням комісії є встановлення наявних недоліків і дефектів у діях конкретних осіб з числа медичного персоналу, що призвели до небажаних наслідків. Обов'язково встановлюється причинний зв'язок між допущеними недоліками та негативними для хворого наслідками. Висновок експертна комісія складає на підставі докладного вивчення медичних документів і матеріалів справи.

Можуть бути поставленими ті запитання лише , що не вимагають від судово-медичних експертів правової оцінки дій осіб медичного персоналу. Відповіді на поставлені запитання повинні бути докладними і науково обґрунтованими, загально зрозумілими не лише фахівцям у галузі медицини, а й слідчому та суду. Якщо дефекти і недоліки в лікуванні хворого дійсно були допущені, то експертна комісія вказує у чому це конкретно виражено і до яких наслідків призвело. Вирішення питання про навмисні чи ненавмисні дії і наявність вини та кваліфікацію правопорушень до компетенції судово-медичної експертизи не входить. Не входить до компетенції судово-медичної експертизи також вирішення питань про наявність підробки в медичних документах шляхом дописки, підчистки, травлення тощо. Такі питання вирішуються іншими спеціалістами - фахівцями в галузі судової трасології, почеркознавства, але висновки останніх можуть враховуватись експертами судовими медиками при підготовці власних висновків щодо вирішення суто медичних питань.

Комісія робить узагальнюючий висновок, який має відповідати на всі поставлені в постанові про призначення експертизи запитання. У випадку, якщо хтось з членів комісії не згоден з висновком в цілому або з окремих питань, він має право викласти в цьому ж висновку особисту думку і належним чином її обґрунтувати, після чого висновок підписують всі члени експертної комісії. Оцінка висновку експертів здійснюється слідчим та судом за загальними правилами оцінки доказів з урахуванням інших матеріалів справи. Судова практика свідчить, що більшість справ про порушення медичним персоналом своїх обов'язків зупиняється в процесі розслідування за відсутністю складу злочину. Але та їх незначна частина, що знаходить своє судове вирішення, потребує надзвичайно ретельного і якісного розслідування.

Отже, судово-медична експертиза за справами про порушення професійних обов'язків особами медичного персоналу відноситься до складних і важливих видів судової експертизи, без отримання висновків якої в ході досудового слідства та розгляду справи в суді неможливо прийняти однозначне рішення щодо наявності чи відсутності в діях підозрюваного ознак злочину.

Запитання для самоконтролю:

1. В яких випадках призначається судово-медична експертиза за матеріалами справи?

2. Які дії медичного персоналу визнаються лікарськими помилками?

3. Що таке "евтаназія" і яке її судово-медичне значення?

4. В чому особливості проведення судово-медичної експертизи у справах про порушення медичним персоналом своїх обов'язків?