- •Структура профессиональных заболеваний в России
- •Структура профзаболеваний (по данным обзора иностранной литературы):
- •Структура профпатологической службы в России
- •Общие принципы диагностики профзаболеваний:
- •Общие принципы лечения профзаболеваний
- •Общие принципы мсэ профзаболеваний:
- •Классификация профзаболеваний
- •Основные профессиональные заболевания легких
- •Профзаболевания от воздействия промышленных аэрозолей
- •Структура пылевых болезней легких в зависимости от действия пыли
- •Наряду с фагоцитированием и генерацией афк, необходимо отметить участие в патогенезе силикоза и других иммунопатологических механизмов, в том числе аутоиммунных. Классификация пневмокониозов (1976).
- •Пневмокониозы от смешанной пыли:
- •По размеру выделяют 3 градации
- •Экспертиза трудоспособности больных пылевыми болезнями легких
- •Профзаболевания от воздействия физических факторов
- •Наиболее типичные синдромы,
- •Классификация вибрационной болезни
- •Классификация вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации
- •Классификация вибрационной болезни от воздействия общей вибрации
- •1 Степень
- •2 Степень
- •Лечение вибрационной болезни
- •Экспертиза трудоспособности больных вибрационной болезнью
- •Критерии профессиональной принадлежности нейросенсорной тугоухости:
- •Профзаболевания опорно-двигательного аппарата и нервной системы от физического перенапряжения
- •Особенности профзаболеваний от перенапряжения отдельных органов и систем:
- •Список профзаболеваний от функционального перенапряжения отдельных органов и систем
- •Пз от воздействия химических факторов производственной среды
- •Общие принципы неотложной помощи при отравлении
- •Основные средства антидотной терапии
- •Промышленные интоксикации с преимущественным поражением системы крови Особенности профессиональных заболеваний cистемы крови химической этиологии:
- •Особенности диагностики профессиональных заболеваний системы крови:
- •Классификация профессионального сатурнизма. Лечение.
- •Лабораторные критерии сатурнизма
- •Интоксикации органическими растворителями
- •Ингаляционный
- •Интоксикации ароматическими углеводородами Острая интоксикация бензолом
- •Хроническая интоксикация бензолом и его гомологами (толуолом, ксилолом)
- •Интоксикации пестицидами
- •Причины недовыявления и роста профзаболеваний
- •Неправильный учет профессиональных болезней:
- •3. Низкое качество предварительных и периодических медицинских осмотров
- •Проблемы диагностики и медико-социальной экспертизы профзаболеваний (пз)
- •1. Низкий уровень диагностики пз.
- •2. Поздняя диагностика пз.
- •3. Реабилитация профессиональных больных.
- •Здоровье здорового человека
- •Вопросы деонтологии в профпатологии
Общие принципы неотложной помощи при отравлении
немедленное прекращение поступления яда
выведение ядов, проникших в организм
нейтрализация токсических веществ в организме
восстановление функций органов и систем
Антидоты (противоядия) – средства по обезвреживанию ядов или предупреждению и устранению вызываемых ими токсических эффектов. Действуют путем:
1) связывания яда (химические и физико-химические реакции)
2) вытеснения яда из его соединений с субстратом
функционального антагонизма (противодействие токсическому эффекту яда)
экранизации жизненно важных органов и систем и устранения токсических эффектов
Основные средства антидотной терапии
Азотнокислый натрий (нитрит натрия) - при отравлениях цианидами. По 10-20 мл (1-2 % раствора) – в/в медленно.
Амилнитрит - при отравлениях цианидами. Вводится аэрогенным путем (по 2-3 капли, с ватки)
Антидот против металлов (Стрижевского) - при отравлениях тяжелыми металлами и металлоидами. Вводится внутрь 100 мл.
Дипироксим (ТМБ –4 - триметиленбис) - антидот при отравлениях ФОС (реактиватор холинэстеразы). Комбинируется с холинолитиками. Вводится в/в, в/м, п/к по 1 мл 15 % раствора. При необходимости – повторить через 1-2 часа (до 1,5 г на курс).
5. Изонитрозин (реактиватор холинэстеразы) - антидот при отравлениях ФОС. Сочетают с холинолитиками. Вводят обычно в/м по 3 мл 40 % раствора. При тяжелых отравлениях – в/в 40 % по 3 мл с интервалом 30-40 минут до прекращения мышечных фибрилляций и прояснения сознания. Общая доза – до 3-4 г.
6. 2-ПАМ хлорид (реактиватор холинэстеразы) – при отравлениях ФОС. Вводится парентерально 30 %-1,0.
7. Д-пеницилламин (купренил) - при отравлении свинцом, соединениями меди. Внутрь по 1,0 в течение 14-20 дней.
8. Метиленовый синий - при отравлении цианидами, метгемоглобинобразователями. Внутрь и в/в медленно 1% раствор – из расчета 1,5 мг на 1 кг веса (10 мл 1% раствора для взрослого пациента). Хромосмон - 1% р-р метиленового синего на 25 % растворе глюкозы.
9. Унитиол – при отравлениях ртутью, мышьяком, висмутом, хромом и др. Вводится в/м, п/к (по 5 мл 5 % р-ра) – в 1-е сут.- 3-4 р/д, 2-е сут.- 3 р/д, затем 1-2 р/д до 7 дней.
10. Тетацин-кальций – кальций-динатриевая соль ЭДТА (этилендиаминтетрауксусной кислоты). При отравлениях тяжелыми и щелочно-земельными металлами. Вводится в/в кап. на физ.р-ре или 5 % р-ре глюкозы. Разовая доза - 2,0 (20 мл 10 % раствора). Суточная доза - до 4,0. Вводят ежедневно 3-4 дня, затем перерыв в 3-4 дня, курс лечения до 1 месяца. Препарат может назначаться внутрь.
11. Пентацин – тринатрий-кальциевая соль диэтилентри-аминопентауксусной кислоты
При острых отравлениях тяжелыми металлами вводится в/в до 30 мл 5 % раствора, при хронических – по 5 мл через 1-2 дня (20-40 инъекций на курс с послудующим перерывом в 3-4 месяца).
12. Сукцимер – применяется при острых и хронических отравлениях соединениями свинца, ртути, мышьяка (за исключением мышьяковистого водорода). Назначают внутрь по 0,5 (при легких формах), внутримышечно (при отравлениях средней и тяжелой степени) - 0,3 порошка растворяют ex tempore в 6 мл стерильного 5 % раствора гидрокарбоната натрия. Вводят: в 1-й день до 4-х инъекций, на 2-ой день – 3 инъекции, в последующие 5 дней – по 2 инъекции.
13. Тиосульфат натрия (30% -10,0) - при отравлениях метгемоглобинообразователями, соединениями ртути и др.