Общие принципы диагностики профзаболеваний:

1. Обязательное динамическое наблюдение перед установлением диагноза (в соответствии с действующим Списком профессиональных заболеваний)

2. Учет фактора группового поражения (при острых отравлениях особенно важно, т.к. они не имеют специфичности).

3. Выявление специфических симптомов и синдромов, а также учет неспецифических признаков в общей клинической картине заболевания.

4. Проведение специальных методов исследования в зависимости от подозреваемого заболевания (с учетом перечня в приказе 90).

5. Применение различных провокационных проб (ингаляционных, кожных, сосудистых и т.д.)

6. Диагностическое применение комплексонов, пробное лечение глюкокортикоидами и другими препаратами (диагностика ex juvantibus)

7. Проведение дифференциальной диагностики

Общие принципы лечения профзаболеваний

1. Этиологический подход (антидоты, элиминация, прекращение контакта и т.д.).

2. Патогенетические средства (глюкокортикоиды, ГБО, оксигенотерапия, витаминотерапия)

3. Симптоматическая терапия

4. Физиотерапевтические методы лечения

5. Санаторно-курортное лечение

Общие принципы профилактики профзаболеваний:

1. Инженерно-технические мероприятия: замена ядовитых веществ менее токсичными, автоматизация, механизация, вентиляция, герметизация процесса и т.д.

2. Санитарно-гигиенические мероприятия: применение средств индивидуальной защиты от воздействия вредных факторов (спецодежда, перчатки, респираторы, наушники–беруши, очки, противогазы, защитные пасты, мази и прочие средства). Обеспечение соответствия рабочих мест гигиеническим требованиям (мебель, освещение).

3. Медико-биологические мероприятия: устройство ингаляториев для работающих с вредными веществами раздражающего действия, применение витаминов, адаптогенов, пектинов, минеральных вод, организация комнат психологической разгрузки, музыкотерапия и пр.).

4. Организационные мероприятия: тщательное оформление медицинской документации при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров.

Общие принципы мсэ профзаболеваний:

При решении экспертных вопросов необходимо учитывать:

1. Нозологическую форму

2. Степень функциональных нарушений

3. Характер течения заболевания (доброкачественное, прогрессирующее, волнообразное, регрессирующее).

4. Прогноз (в отношении трудоспособности, профпригодности)

5. Возраст больного, стаж работы, образование

6. Сопутствующие заболевания

7. Установку больного

Классификация профзаболеваний

Выделяют 5 групп профессиональных заболеваний (ПЗ):

• Заболевания от воздействия химических факторов:

а) собственно ПЗ – острые и хронические интоксикации, а также их отдаленные последствия

б) «общие» – аллергозы (бронхиальная астма, болезни кожи, металлическая лихорадка) и онкозаболевания (лейкозы – как результат интоксикации бензолом и др.)

• Заболевания, вызываемые воздействием промышленных аэрозолей (пылевые факторы):

а) собственно ПЗ - пневмокониозы (бериллиоз возможен вне условий производства)

б) «общие» – пылевые и токсико-пылевые бронхиты, аллергозы (бронхиальная астма от органической пыли, экзогенные аллергические альвеолиты, контактные дерматиты), онкозаболевания (мезотелиома плевры и рак легкого при контакте с асбестом, остеосаркома при воздействии бериллия и др.)

• Заболевания от воздействия физических факторов:

а) собственно ПЗ – вибрационная болезнь, кесонная болезнь, лучевая и др.

б) «общие» – заболевания центральной и периферической нервной системы, ожоги кожи, электрофтальмия, нейросенсорная тугоухость, перегревы и т.д.

• Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем (только «общие»): координаторные неврозы, болезни ОДА, периферической нервной системы и др.

• Заболевания от воздействия биологических факторов («общие»): инфекционные, паразитарные, грибковые, вирусные, при которых проводится обязательное эпидрасследование