- •Структура профессиональных заболеваний в России
- •Структура профзаболеваний (по данным обзора иностранной литературы):
- •Структура профпатологической службы в России
- •Общие принципы диагностики профзаболеваний:
- •Общие принципы лечения профзаболеваний
- •Общие принципы мсэ профзаболеваний:
- •Классификация профзаболеваний
- •Основные профессиональные заболевания легких
- •Профзаболевания от воздействия промышленных аэрозолей
- •Структура пылевых болезней легких в зависимости от действия пыли
- •Наряду с фагоцитированием и генерацией афк, необходимо отметить участие в патогенезе силикоза и других иммунопатологических механизмов, в том числе аутоиммунных. Классификация пневмокониозов (1976).
- •Пневмокониозы от смешанной пыли:
- •По размеру выделяют 3 градации
- •Экспертиза трудоспособности больных пылевыми болезнями легких
- •Профзаболевания от воздействия физических факторов
- •Наиболее типичные синдромы,
- •Классификация вибрационной болезни
- •Классификация вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации
- •Классификация вибрационной болезни от воздействия общей вибрации
- •1 Степень
- •2 Степень
- •Лечение вибрационной болезни
- •Экспертиза трудоспособности больных вибрационной болезнью
- •Критерии профессиональной принадлежности нейросенсорной тугоухости:
- •Профзаболевания опорно-двигательного аппарата и нервной системы от физического перенапряжения
- •Особенности профзаболеваний от перенапряжения отдельных органов и систем:
- •Список профзаболеваний от функционального перенапряжения отдельных органов и систем
- •Пз от воздействия химических факторов производственной среды
- •Общие принципы неотложной помощи при отравлении
- •Основные средства антидотной терапии
- •Промышленные интоксикации с преимущественным поражением системы крови Особенности профессиональных заболеваний cистемы крови химической этиологии:
- •Особенности диагностики профессиональных заболеваний системы крови:
- •Классификация профессионального сатурнизма. Лечение.
- •Лабораторные критерии сатурнизма
- •Интоксикации органическими растворителями
- •Ингаляционный
- •Интоксикации ароматическими углеводородами Острая интоксикация бензолом
- •Хроническая интоксикация бензолом и его гомологами (толуолом, ксилолом)
- •Интоксикации пестицидами
- •Причины недовыявления и роста профзаболеваний
- •Неправильный учет профессиональных болезней:
- •3. Низкое качество предварительных и периодических медицинских осмотров
- •Проблемы диагностики и медико-социальной экспертизы профзаболеваний (пз)
- •1. Низкий уровень диагностики пз.
- •2. Поздняя диагностика пз.
- •3. Реабилитация профессиональных больных.
- •Здоровье здорового человека
- •Вопросы деонтологии в профпатологии
Лабораторные критерии сатурнизма
Начальная форма – “лабораторный сатурнизм”. Клинические признаки отсутствуют.
Нарушения порфиринового обмена:
АЛК - до 15 мг/г кр. (115 мкмоль/г креатинина)
КП - до 300 мкг/г кр. (450 нмоль/г креатинина)
Ретикулоцитоз - до 25 промиллей (2,5 %)
Эритроциты с базофильной зернистостью - до 40 продецимиллей (0,4 %), т.е. 40 на 10.000 эритроцитов. Свинец в крови - не более 50 мкг %, в моче - 0,05 мг/л
Легкая форма: астено-вегетативный синдром, начальные признаки периферической полиневропатии, синдром моторной дискинезии
АЛК - 15- 25 мг/г кр. (115-190 мкмоль/г креатинина)
КП - 300-500 мкг/г кр. (450-770 нмоль/г креатинина)
Ретикулоцитоз - 25-40 промиллей (2,5-4 %)
Эритроциты с базоф.зернистостью - 40-60 на 10 тыс.
Свинец в крови - 50-80 мкг%, в моче - 0,05-0,08 мг/л
Анемия - Нв снижается до 120 г/л (м), до 110 г/л (ж)
Выраженная форма: анемия (Нв - менее 110-120 г/л), колика (не всегда), полиневропатия до парезов, параличей, токсический гепатит
АЛК - более 25 мг/г кр. (более 190 мкмоль/г креатинина)
КП - более 500 мкг/г кр.(более 770 нмоль/г креатинина)
Ретикулоцитоз - более 40 на 1.000 (более 4 %)
Эритроциты с базоф.зернист. - более 60 на 10.000
Свинец в крови - более 80 мкг %, в моче - более 0,08 мг/л
Интоксикации органическими растворителями
Растворители - органические жидкости, используемые для экстракции и растворения жиров, растворения твердых веществ (красок, лаков, смол, пластмасс, резины, каучуков), а также для изготовления инсектицидов, взрывчатых веществ, красителей, лекарств и т.д.
Свойства растворителей.
По физико-химическим свойствам растворители делятся на 3 группы:
Тип спирта - этиловый, метиловый спирты и др.
Свойства: высокая растворимость в воде, высокий коэффициентом растворимости паров в воде. Основной путь поступления в организм - ингаляционный. Абсолютно не растворяются в жирах. Насыщение организма происходит медленно.
Тип эфира – этиловый эфир, кетоны, альдегиды
Свойства - хорошо растворяются в воде, но меньше чем спирты. Растворимы в жирах. Потенциальная опасность для развития интоксикации (насыщение организма происходит быстрее, чем у веществ 1-ой группы).
Тип бензола или хлороформа (наиболее опасны). Выделяют:
А) ароматические углеводороды –бензол, гомологи бензола – толуол, ксилол. Из-за плохой очистки многих растворителей в них имеются примеси бензола
Б) хлорированные углеводороды –дихлорэтан, CCl 4.
Свойства – очень плохо растворяются в воде, низкий коэффициент растворимости паров в воде, высокая летучесть, наилучшая растворимость в жирах. Насыщение организма происходит быстро.
Чем выше коэффициент растворимости, тем больший процент вдыхаемого вещества задерживается в верхних дыхательных путях (спирт - 80%, ацетон – 42%, дихлорэтан – 16%, бензол –0%).
Переход вещества из крови в различные ткани зависит от их кровоснабжения и способности растворителя проникать в клетку (через липидную оболочку).
Пути поступления веществ в организм: