- •Структура профессиональных заболеваний в России
- •Структура профзаболеваний (по данным обзора иностранной литературы):
- •Структура профпатологической службы в России
- •Общие принципы диагностики профзаболеваний:
- •Общие принципы лечения профзаболеваний
- •Общие принципы мсэ профзаболеваний:
- •Классификация профзаболеваний
- •Основные профессиональные заболевания легких
- •Профзаболевания от воздействия промышленных аэрозолей
- •Структура пылевых болезней легких в зависимости от действия пыли
- •Наряду с фагоцитированием и генерацией афк, необходимо отметить участие в патогенезе силикоза и других иммунопатологических механизмов, в том числе аутоиммунных. Классификация пневмокониозов (1976).
- •Пневмокониозы от смешанной пыли:
- •По размеру выделяют 3 градации
- •Экспертиза трудоспособности больных пылевыми болезнями легких
- •Профзаболевания от воздействия физических факторов
- •Наиболее типичные синдромы,
- •Классификация вибрационной болезни
- •Классификация вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации
- •Классификация вибрационной болезни от воздействия общей вибрации
- •1 Степень
- •2 Степень
- •Лечение вибрационной болезни
- •Экспертиза трудоспособности больных вибрационной болезнью
- •Критерии профессиональной принадлежности нейросенсорной тугоухости:
- •Профзаболевания опорно-двигательного аппарата и нервной системы от физического перенапряжения
- •Особенности профзаболеваний от перенапряжения отдельных органов и систем:
- •Список профзаболеваний от функционального перенапряжения отдельных органов и систем
- •Пз от воздействия химических факторов производственной среды
- •Общие принципы неотложной помощи при отравлении
- •Основные средства антидотной терапии
- •Промышленные интоксикации с преимущественным поражением системы крови Особенности профессиональных заболеваний cистемы крови химической этиологии:
- •Особенности диагностики профессиональных заболеваний системы крови:
- •Классификация профессионального сатурнизма. Лечение.
- •Лабораторные критерии сатурнизма
- •Интоксикации органическими растворителями
- •Ингаляционный
- •Интоксикации ароматическими углеводородами Острая интоксикация бензолом
- •Хроническая интоксикация бензолом и его гомологами (толуолом, ксилолом)
- •Интоксикации пестицидами
- •Причины недовыявления и роста профзаболеваний
- •Неправильный учет профессиональных болезней:
- •3. Низкое качество предварительных и периодических медицинских осмотров
- •Проблемы диагностики и медико-социальной экспертизы профзаболеваний (пз)
- •1. Низкий уровень диагностики пз.
- •2. Поздняя диагностика пз.
- •3. Реабилитация профессиональных больных.
- •Здоровье здорового человека
- •Вопросы деонтологии в профпатологии
Причины недовыявления и роста профзаболеваний
Неправильный учет профессиональных болезней:
1) количество выявленных больных по отношению к работающим во вредных условиях - правильно. А в настоящее время рассчитывают на всех работающих в промышленности (в том числе и без вредных факторов производственной среды). Процент проф.больных искусственно занижается.
2) учитывается только основное профзаболевание, а не все формы, имеющиеся у больного. На каждую из этих форм должно составляться извещение в Центр Госсанэпиднадзора.
3) зачастую острые профзаболевания трактуются как травма на производстве, хотя при авариях могут регистрироваться наряду с травмами и острые профзаболевания (электрофтальмия, к примеру).
2. Низкий уровень знаний вопросов профпатологии терапевтами, невропатологами и другими специалистами.
Впервые выявленные профзаболевания оказываются на стадиях, соответствующих 3-ей или даже 2-ой группе инвалидности. Главная задача – ранняя диагностика профзаболеваний и рациональное трудоустройство больных без инвалидизации.
3. Низкое качество предварительных и периодических медицинских осмотров
Важно знать орган-мишень, на который воздействует тот или иной вредный профессиональный фактор. На основании этого знания формируются цели осмотров. Для предварительных м/о – не допустить тех лиц, которые уже имеют заболевания с возможностью прогрессирования в условиях воздействия вредных факторов производственной среды. Для периодических м/о – слежение за состоянием здоровья и выявление самых ранних нарушений компенсаторных механизмов, когда биохимические, морфологические и функциональные изменения полностью обратимы. В этой связи очевидными являются: достаточная оснащенность медосмотров и высокий профессионализм специалистов, участвующих в их проведении.
4. Субъективный фактор. Старый постулат – «Все хотят быть больными» в настоящее время не актуален в связи с боязнью потерять работу. Отсюда – поздняя обращаемость больных за медицинской помощью (при далеко зашедших стадиях профзаболеваний). Таким образом, повышается процент выявляемости (при снижении обращаемости).
Проблемы диагностики и медико-социальной экспертизы профзаболеваний (пз)
1. Низкий уровень диагностики пз.
По данным аттестации рабочих мест («паспортов») в системе МПС - около 25% из них не соответствуют нормативным требованиям, таким образом, более 200 тыс. человек работают во вредных и опасных условиях. Тем не менее, официальные показатели профзаболеваемости - не велики. Так, за период с 1997-1999 гг. зарегистрировано только 125 случаев ПЗ. С 2000 года ситуация начала изменяться в сторону увеличения числа ПЗ (впервые выявленных) и средняя цифра достигла 200 случаев в год. Из них, несмотря на аналогичные условия труда по регионам, более 150 случаев ПЗ (75%) выявляется на Московской ЖД, остальные 50 случаев (25%) распределяются между другими структурами МПС: так, по ДВЖД - 2 случая, в некоторых регионах ПЗ не регистрируются вовсе (Материалы 1 Всероссийского съезда профпатологов, г. Тольятти, 2000). Таким образом, в отдельных регионах случаи ПЗ регистрируются не совсем адекватно объективной ситуации по профзаболеваемости, т.е. имеет место низкий уровень диагностики ПЗ.