1. Ингаляционный

2. Через неповрежденную кожу (вещества 3-ей группы)

Пути выделения растворителей из организма:

1. Через органы дыхания - в неизмененном виде

2. Через почки – в виде метаболитов. Наиболее токсичные метаболиты у бензола (гидрохинон и др. вещества фенольного ряда). Гомолог бензола – толуол превращается в малотоксичное вещество (бензойная кислота).

Действие растворителей на организм - два эффекта:

1. неспецифическое (общее действие для всех 3-х групп)

2. специфическое воздействие

Неспецифическое воздействие:

1. Действие на ц.н.с. Все растворители – наркотики (особенно вещества 3-ей группы).

Кумуляция токсического вещества двух видов:

1. материальная (вещество накапливается в организме при хроническом воздействии – ртуть, свинец, марганец,

мышьяк, фтор и др.)

2. функциональная кумуляция – в условиях, когда вещество (бензол) выводится из организма, не накапливаясь в материальном понимании, суммируются повреждения, которые вызвало это вещество (т.е. выраженный эффект последействия).

2. Раздражающее действие на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз

(в основном растворители типа спирта и эфира) – кашель, слезотечение, поперхивание, першение в горле.

3. Воздействие на кожу (вещества 3-ей группы), т.к. они нарушают ее барьерные функции: происходит сдвиг рН кожи в щелочную сторону, уменьшается количество холестерина.

Специфическое действие:

1. Воздействие на систему кроветворения (особенно ароматические углеводороды - бензол)

2. Поражение паренхиматозных (печень, почки) органов (особенно хлорированные углеводороды).

Интоксикации ароматическими углеводородами Острая интоксикация бензолом

Степень тяжести интоксикации определяется состоянием нервной системы и вовлечением других органов и систем. Глубоких нарушений костномозгового кроветворения нет.

Хроническая интоксикация бензолом и его гомологами (толуолом, ксилолом)

При незначительном превышении ПДК в случае комбинации веществ однонаправленного действия (бензол, ксилол) - интоксикация возможна. Высчитывается индекс Аверьянова – сумма К.Б.>1 (коэффициент безопасности = концентрация вещества/ ПДК).

Основные синдромы интоксикации:

Поражение нервной системы: астено-невротический, вегето-сосудистая дистония, вегетативно-сенсорная полиневропатия, токсическая энцефалопатия, фуникулярный миелоз. Нарушения высшей нервной деятельности (психики) считаются самыми ранними признаками интоксикации (наркомания, снижение интеллекта, памяти и т.д.)

Изменения со стороны крови – это специфично для бензола и его гомологов.

Поражение кожи – дерматиты, гиперкератозы, трещины (при опускании рук в растворитель – кожные симптомы, поражение нервной системы по типу полиневропатии, а анемия очень скромная).

Бензол – яд костного мозга (депрессия костномозгового кроветворения на уровне предшественников миелопоэза) –

уменьшение образования кроветворных колоний: трехростковая миелоидная гипоплазия, но преимущественно тормозится рост гранулоцитарных и мегакариоцитарных колоний и в меньшей степени подавляется эритроидный росток.

При тяжелой степени интоксикации: снижение лейкоцитов - до 1,0 тыс., эритроцитов - до 1 млн., тромбоциты не определяются. В костномозговом пунктате – жир.

Гомологи бензола – изолированная нормохромная анемия.

Выделяют две формы интоксикации: легкой степени и выраженной степени.

При легкой интоксикации – нормохромная изолированная анемия (умеренная ретикулоцитопения), поражение нервной системы в виде астено-вегетативного синдрома, начальные проявления полиневропатии.

Выраженная степень (связанная с примесью бензола) - более выраженная анемия, лейкопения (менее 4,0 тыс.), лимфоцитоз (относительный), полиневропатия. Иногда вовлекается печень.

Дифференциальная диагностика проводится по синдрому анемии.

Исходы интоксикаций ароматическими углеводородами:

1 вариант – восстановление (хуже восстанавливается неврологическая картина по сравнению с показателями крови). При частичном восстановлении - наблюдение у невропатолога.

2 вариант – стабилизация процесса. Рациональное трудоустройство.

3 вариант – прогрессирование (нечасто) после оставления работы в виде трансформации в бензольный лейкоз (при слабо выраженной метаплазии в лимфатических узлах, печени и селезенке).

Экспертиза: независимо от тяжести интоксикации больные должны быть разобщены с любыми токсическими факторами. Имеется опасность трансформации в лейкоз даже при легкой степени интоксикации, после прекращения контакта.

Лечение: разобщение с вредными производственными факторами, стимуляторы гемопоэза, переливание тромбомассы, эритромассы, лейковзвеси.