- •Структура профессиональных заболеваний в России
- •Структура профзаболеваний (по данным обзора иностранной литературы):
- •Структура профпатологической службы в России
- •Общие принципы диагностики профзаболеваний:
- •Общие принципы лечения профзаболеваний
- •Общие принципы мсэ профзаболеваний:
- •Классификация профзаболеваний
- •Основные профессиональные заболевания легких
- •Профзаболевания от воздействия промышленных аэрозолей
- •Структура пылевых болезней легких в зависимости от действия пыли
- •Наряду с фагоцитированием и генерацией афк, необходимо отметить участие в патогенезе силикоза и других иммунопатологических механизмов, в том числе аутоиммунных. Классификация пневмокониозов (1976).
- •Пневмокониозы от смешанной пыли:
- •По размеру выделяют 3 градации
- •Экспертиза трудоспособности больных пылевыми болезнями легких
- •Профзаболевания от воздействия физических факторов
- •Наиболее типичные синдромы,
- •Классификация вибрационной болезни
- •Классификация вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации
- •Классификация вибрационной болезни от воздействия общей вибрации
- •1 Степень
- •2 Степень
- •Лечение вибрационной болезни
- •Экспертиза трудоспособности больных вибрационной болезнью
- •Критерии профессиональной принадлежности нейросенсорной тугоухости:
- •Профзаболевания опорно-двигательного аппарата и нервной системы от физического перенапряжения
- •Особенности профзаболеваний от перенапряжения отдельных органов и систем:
- •Список профзаболеваний от функционального перенапряжения отдельных органов и систем
- •Пз от воздействия химических факторов производственной среды
- •Общие принципы неотложной помощи при отравлении
- •Основные средства антидотной терапии
- •Промышленные интоксикации с преимущественным поражением системы крови Особенности профессиональных заболеваний cистемы крови химической этиологии:
- •Особенности диагностики профессиональных заболеваний системы крови:
- •Классификация профессионального сатурнизма. Лечение.
- •Лабораторные критерии сатурнизма
- •Интоксикации органическими растворителями
- •Ингаляционный
- •Интоксикации ароматическими углеводородами Острая интоксикация бензолом
- •Хроническая интоксикация бензолом и его гомологами (толуолом, ксилолом)
- •Интоксикации пестицидами
- •Причины недовыявления и роста профзаболеваний
- •Неправильный учет профессиональных болезней:
- •3. Низкое качество предварительных и периодических медицинских осмотров
- •Проблемы диагностики и медико-социальной экспертизы профзаболеваний (пз)
- •1. Низкий уровень диагностики пз.
- •2. Поздняя диагностика пз.
- •3. Реабилитация профессиональных больных.
- •Здоровье здорового человека
- •Вопросы деонтологии в профпатологии
Классификация профессионального сатурнизма. Лечение.
Выделяют три формы интоксикации свинцом – начальную, легкую, выраженную.
Начальная форма – лабораторный сатурнизм.
Выявляют активно при ПМО: ретикулоцитоз до 25 промиллей, базофильная зернистость до 40 на 10000 эритроцитов, в моче – свинец более 0,05 мг/л, увеличение копропорфирина и аминолевулиновой кислоты.
Диагноз: интоксикация свинцом начальной формы (ретикулоцитоз, повышенное количество базофильно-зернистых эритроцитов, нарушения порфиринового обмена). Заключение – заболевание профессиональное.
Лечение: Д-пеницилламин – 450-600 мг/сут. (3-4 капсулы в день) в течение 2-х недель – амбулаторно. Оформляют доплатной б/л. Работа вне контакта с токсичными веществами, лечение в санатории-профилактории.
Легкая форма интоксикация свинцом: появляется клиника: жалобы на снижение трудоспособности, онемение рук, уменьшение силы мышц, дискинезии и дискомфорт со стороны органов брюшной полости. Более выраженные изменения в анализах крови – появляется анемия (до 110 г/л у женщин и 120 г/л у мужчин).
Диагноз: интоксикация свинцом легкой формы (полиневропатия, астено-вегетативный синдром, умеренно выраженная анемия, нарушения порфиринового обмена). Заключение – заболевание профессиональное. Нуждается в лечении в условиях стационара. Проводят 6 вливаний (2 цикла по 3 в/в вливания ) тетацина кальция 10% -20,0 без разведения – в течение 3-х дней с 4-х дневным перерывом. Если нет эффекта от инъекций тетацина кальция – продолжить лечение пероральными комплексонами: Д-пеницилламин (купренил) – 600-900 мг (4-6 капсул в сутки) в течение месяца под контролем показателей порфиринового обмена и гемоглобина. На 2 месяца - трудовой б/л с последующим возвращением на прежнюю работу.
Выраженная форма интоксикации: значительные нарушения всех показателей (анемия, колика, полиневропатия до парезов, параличей, энцефалопатия, токсическое поражение печени, выраженные нарушения порфиринового обмена).
Для лечения требуется 9 вливаний тетацина кальция в условиях стационара. В случаях развития тяжелых интоксикаций возврат к прежней работе (после лечения) приводит к быстрому рецидиву. Поэтому таких больных безоговорочно отстраняют от работы со свинцом и направляют на МСЭК (определение группы инвалидности и процента утраты трудоспособности).
Лечение свинцовой колики:
Основное – комплексонотерапия. При отсутствии комплексонов – паранефральная новокаиновая блокада, платифиллин, но-шпа, горячая ванна (после исключения острого живота), больному становится легче при глубокой пальпации, т.к. имеет место свинцовый солярит.
Профилактика.
Средства индивидуальной защиты дыхательных путей, спецодежда, обработка рук уксусом, регулярное посещение ПМО, применение пектинов, минеральных вод с серой (сернистые соединения со свинцом – сульфид свинца - выводятся из организма).
Свинцовая кайма (на деснах), свинцовый колорит (окраска кожных покровов), уровень свинца в организме – не относятся к кардинальным симптомам свинцовой интоксикации (имеют вспомогательное значение, т. к. «носительство свинца» не включено в современную классификацию свинцовой интоксикации). Осмотры комиссией в составе терапевта и невропатолога – 1 раз в год. Углубленное обследование в условиях профпатологического центра – 1 раз в 3 года.