- •Структура профессиональных заболеваний в России
- •Структура профзаболеваний (по данным обзора иностранной литературы):
- •Структура профпатологической службы в России
- •Общие принципы диагностики профзаболеваний:
- •Общие принципы лечения профзаболеваний
- •Общие принципы мсэ профзаболеваний:
- •Классификация профзаболеваний
- •Основные профессиональные заболевания легких
- •Профзаболевания от воздействия промышленных аэрозолей
- •Структура пылевых болезней легких в зависимости от действия пыли
- •Наряду с фагоцитированием и генерацией афк, необходимо отметить участие в патогенезе силикоза и других иммунопатологических механизмов, в том числе аутоиммунных. Классификация пневмокониозов (1976).
- •Пневмокониозы от смешанной пыли:
- •По размеру выделяют 3 градации
- •Экспертиза трудоспособности больных пылевыми болезнями легких
- •Профзаболевания от воздействия физических факторов
- •Наиболее типичные синдромы,
- •Классификация вибрационной болезни
- •Классификация вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации
- •Классификация вибрационной болезни от воздействия общей вибрации
- •1 Степень
- •2 Степень
- •Лечение вибрационной болезни
- •Экспертиза трудоспособности больных вибрационной болезнью
- •Критерии профессиональной принадлежности нейросенсорной тугоухости:
- •Профзаболевания опорно-двигательного аппарата и нервной системы от физического перенапряжения
- •Особенности профзаболеваний от перенапряжения отдельных органов и систем:
- •Список профзаболеваний от функционального перенапряжения отдельных органов и систем
- •Пз от воздействия химических факторов производственной среды
- •Общие принципы неотложной помощи при отравлении
- •Основные средства антидотной терапии
- •Промышленные интоксикации с преимущественным поражением системы крови Особенности профессиональных заболеваний cистемы крови химической этиологии:
- •Особенности диагностики профессиональных заболеваний системы крови:
- •Классификация профессионального сатурнизма. Лечение.
- •Лабораторные критерии сатурнизма
- •Интоксикации органическими растворителями
- •Ингаляционный
- •Интоксикации ароматическими углеводородами Острая интоксикация бензолом
- •Хроническая интоксикация бензолом и его гомологами (толуолом, ксилолом)
- •Интоксикации пестицидами
- •Причины недовыявления и роста профзаболеваний
- •Неправильный учет профессиональных болезней:
- •3. Низкое качество предварительных и периодических медицинских осмотров
- •Проблемы диагностики и медико-социальной экспертизы профзаболеваний (пз)
- •1. Низкий уровень диагностики пз.
- •2. Поздняя диагностика пз.
- •3. Реабилитация профессиональных больных.
- •Здоровье здорового человека
- •Вопросы деонтологии в профпатологии
Интоксикации пестицидами
Пестициды – это большая группа химических веществ и биологических препаратов (ядохимикатов), действие которых направлено на борьбу с вредными насекомыми, грызунами и сорными травами, возбудителями болезней растений.
В зависимости от химической природы ядохимикаты подразделяют:
Хлорорганические соединения (ХОС) - ДДТ, гексахлорбензол, гексахлоран
В настоящее время почти не используются. Оказывают нейротропное и раздражающее действие. Интоксикации у работников воздушного транспорта (распыление с воздуха) и дезинфекторов.
Фосфорорганические вещества (БОВ в том числе) - карбофос, метафос, хлорофос (инсектофунгициды).
Механизм отравления - угнетение активности холинэстеразы в крови и тканях с накоплением в них ацетилхолина (мускариноподобный и никотиноподобный эффекты). Пестициды этой группы составляют половину (50 %) всех ядохимикатов. Они эффективны и дешевы.
Ртутьорганические соединения - гранозан, меркуран (фунгициды).
Кумулируются в головном мозге (нейротоксикоз). По механизму действия относятся к тиоловым ядам. Влияют на генеративную функцию женского организма. Депонирование - в печени, почках.
Мышьяксодержащие соединения - кальция арсенат (фунгозооциды).
Депонируются в печени, почках, костях, ногтях, волосах. Относятся к тиоловым ядам. Оказывают выраженное раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки, гемолитическое действие.
Медьсодержащие соединения - медный купорос, бордосская жидкость
Самые дешевые препараты. Наблюдаются изменения со стороны крови (гемолиз), поражение ЖКТ – рвота, понос, боли, «меднопротравная» лихорадка.
Нитрофенольные соединения - нитрофен (для обработки фруктовых деревьев).
Цвет кожи, волос, пота приобретает рыжеватый оттенок. Сдвиги в терморегуляции (по типу теплового удара) вследствие нарушения процессов фосфорилирования. Относятся к метгемоглобинообразователям и тканевым ядами (кровяная и тканевая гипоксемия). Оказывают раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки.
Карбаматы (производные карбаминовой кислоты) -ТМТД – тетраметилтиурамдисульфид, севин и др.
Иинсектофунгициды. По характеру биологического действия близки к ФОС, но менее токсичны. Наблюдается поражение ЦНС, паренхиматозных органов, системы кроветворения, эндокринных желез. Оказывают аллергизирующее действие. Севин оказывает выраженное влияние на генеративную функцию.
В зависимости от назначения пестициды разделяют:
инсектициды (для уничтожения насекомых)
бактерициды (антибактериальный эффект)
фунгициды (антигрибковые средства)
гербициды (для борьбы с сорными травами)
зооциды (для борьбы с грызунами) и др.
Используются также средства с комбинированным эффектом (инсектофунгициды).
ПЕРИТРОИДЫ (перметрин, цикперметрин) – импортные ядохимикаты. Малая токсичность и хороший эффект. Возможно аллергическое действие. Используются в виде порошков и жидкостей (в баллончиках с распылителями).
Лечение интоксикаций пестицидами
Исключение контакта (дальнейшего поступления яда в организм). Удаление остатков вещества, которые не успели попасть в кровь (т.е. невсосавшийся яд). С этой целью необходимо: Промыть кожу мыльным раствором. В желудок ввести – яичный белок, активированный уголь (адсорбенты). Применить солевые слабительные, по показаниям - сифонная клизма для промывания кишечника.
Кислородотерапия (патогенетический метод лечения). Форсированный диурез (инфузии растворов + диуретики). Плазмаферез, гемосорбция. Таким образом, применяются все методы элиминации яда из организма.
Специфическая терапия разработана только для ФОС – немедленная атропинизация (несколько ампул атропина по 1,0-2,0 мл п/к через 30 мин., в зависимости от реакции зрачка, до сухости во рту, тахикардии. Наряду с атропином назначаются реактиваторы холинэстеразы (амизил, дипироксим и др.) - внутривенно.
При интоксикациях ртуть-, мышьяк- и медьсодержащими соединениями показана комплексонотерапия (унитиол –5% -5,0 в/м, тетацин кальция 10 % - 30,0 на 500 мл 5 % раствора глюкозы в/в капельно), антидотная терапия тиосульфатом натрия 30 %-10-15,0 в/в.
При выраженном центральном эффекте: противосудорожные средства (гексенал, хлоралгидрат), поддержание ССС и дыхания. Чем позже начато лечение в РАО, тем хуже прогноз. Причины летального исхода – остановка дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, отек легких смешанного генеза (токсический и кардиогенный).
При обезвоживании - инфузии растворов (0,9 % хлорид натрия).
При тяжелых формах интоксиций пестицилами - ГК, кардиотоники, кислород. При почечной недостаточности – гемодиализ, перитонеальный диализ.