- •Структура профессиональных заболеваний в России
- •Структура профзаболеваний (по данным обзора иностранной литературы):
- •Структура профпатологической службы в России
- •Общие принципы диагностики профзаболеваний:
- •Общие принципы лечения профзаболеваний
- •Общие принципы мсэ профзаболеваний:
- •Классификация профзаболеваний
- •Основные профессиональные заболевания легких
- •Профзаболевания от воздействия промышленных аэрозолей
- •Структура пылевых болезней легких в зависимости от действия пыли
- •Наряду с фагоцитированием и генерацией афк, необходимо отметить участие в патогенезе силикоза и других иммунопатологических механизмов, в том числе аутоиммунных. Классификация пневмокониозов (1976).
- •Пневмокониозы от смешанной пыли:
- •По размеру выделяют 3 градации
- •Экспертиза трудоспособности больных пылевыми болезнями легких
- •Профзаболевания от воздействия физических факторов
- •Наиболее типичные синдромы,
- •Классификация вибрационной болезни
- •Классификация вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации
- •Классификация вибрационной болезни от воздействия общей вибрации
- •1 Степень
- •2 Степень
- •Лечение вибрационной болезни
- •Экспертиза трудоспособности больных вибрационной болезнью
- •Критерии профессиональной принадлежности нейросенсорной тугоухости:
- •Профзаболевания опорно-двигательного аппарата и нервной системы от физического перенапряжения
- •Особенности профзаболеваний от перенапряжения отдельных органов и систем:
- •Список профзаболеваний от функционального перенапряжения отдельных органов и систем
- •Пз от воздействия химических факторов производственной среды
- •Общие принципы неотложной помощи при отравлении
- •Основные средства антидотной терапии
- •Промышленные интоксикации с преимущественным поражением системы крови Особенности профессиональных заболеваний cистемы крови химической этиологии:
- •Особенности диагностики профессиональных заболеваний системы крови:
- •Классификация профессионального сатурнизма. Лечение.
- •Лабораторные критерии сатурнизма
- •Интоксикации органическими растворителями
- •Ингаляционный
- •Интоксикации ароматическими углеводородами Острая интоксикация бензолом
- •Хроническая интоксикация бензолом и его гомологами (толуолом, ксилолом)
- •Интоксикации пестицидами
- •Причины недовыявления и роста профзаболеваний
- •Неправильный учет профессиональных болезней:
- •3. Низкое качество предварительных и периодических медицинских осмотров
- •Проблемы диагностики и медико-социальной экспертизы профзаболеваний (пз)
- •1. Низкий уровень диагностики пз.
- •2. Поздняя диагностика пз.
- •3. Реабилитация профессиональных больных.
- •Здоровье здорового человека
- •Вопросы деонтологии в профпатологии
Лечение вибрационной болезни
Лечение при вибрационной болезни комплексное.
Этиологический подход: для успешного проведения терапевтических мероприятий необходим временный (или постоянный) перевод на работу, не связанную с вибрацией и воздействием других неблагоприятных производственных факторов (перенапряжение конечностей, охлаждение).
Патогенетическая и симптоматическая терапия: Цель - достижение нормализации периферического кровообращения, устранение трофических нарушений и улучшение функций сенсорно-моторной системы.
При ангиоспазмах - сосудорасширяющие средства (галидор, но-шпа, никотиновая кислота, никошпан, теоникол, трентал, андекалин).
При выраженном болевом синдроме – ганглиоблокаторы (пахикарпин, гексоний) в сочетании с малыми дозами центральных холинолитиков (амизил) и сосудорасширяющих средств. В комплекс терапии включают также инъекции витаминов В1 и В12, индометацин, новокаиновые блокады.
Для улучшения процессов микроциркуляции (коррекция кислородного баланса) - инъекции АТФ, пиридоксина, ангиотрофина, а также аскорбиновая кислота, рибоксин, ангинин (компламин), продектин (пармидин).
Применение биогенных стимуляторов (продигиозан, гумизоль, элеутерококк).
При повышении АД – антиадренергические средства (допегит)
При церебральной ангиодистонии – циннаризин (стугерон)
Функциональные расстройства нервной системы – седативные препараты (валериана, пустырник, элениум, сибазон) и транквилизаторы.
Физиотерапевтические методы лечения:
2-х или 4-х камерные ванны с эмульсией нафталанской нефти
фонофорез с аналгезирующими смесями
амплипульсотерапия
УФО на воротниковую зону
ультразвук с гидрокортизоном
местные суховоздушные ванны с набором трав
локальная кислородобаротерапия
рефлексо- и лазеротерапия.
Бальнеологические факторы: сероводородные, радоновые, йодбромные, азотно-термальные ванны, грязевые аппликации, гидрокинезотерапия (водный массаж). Физиотерапия дает положительный эффект в сочетании с массажем мышц плечевого пояса и лечебной гимнастикой.
Наибольший эффект дает сочетание физиотерапии с медикаментозными средствами.
Лечебно-профилактические мероприятия при ВБ: производственная гимнастика, ежедневные гидропроцедуры или сухое тепло с самомассажем рук, витаминотерапия (ундевит, аевит и др.), регулярное проведение периодических медицинских осмотров. На курортах в Ялте, Пятигорске, Евпатории, Нальчикеи др. - организованы специализированные отделения для лечения больных с вибрационной болезнью.
Холодовая проба. После измерения кожной температуры кисти погружают в воду (температура 8-10 градусов С) на 5 минут. При появлении побеления пальцев холодовая проба считается положительной. Затем вновь измеряют температуру кожи и определяют время ее восстановления до исходных величин.
Оценка результатов холодовой пробы:
У здорового человека:
исходная температура кожи на пальцах рук - более 28 градусов С
после холодовой пробы – снижается до 24-21 градусов С
время восстановления температуры кожи после холодовой пробы – не более 20 минут.
У больного вибрационной болезнью:
исходная температура кожи на пальцах рук - менее 24 градусов С
после холодовой пробы - снижается до 16 градусов и менее
время восстановления - более 30-40 минут.