Билет 15

43. Технология внедрения нового хозяйственного механизма в здравоохранение области, региона Российской Федерации. Технология внедрения нового хозяйственного механизма в здравоохранение.

НХМ в здравоохр-и разраб-ся на основании широкомас­штабного эксперимента, проводившегося в четырех регионах страны. К этому эксперименту в дальнейшем добровольно, по собственной инициативе, присоединились др территории и отдельные мед-е учреж-я. Для полного использования НХМ, представ-го собой специфич форму хозя расчета, необходимо было его введение на территории не менее области. Наибольшего успеха в эксперименте удалось добиться Кемеровской области, опыт которой в дальнейшем был использован другими террито­риями. В положении о НХМ в здравоохр-и было сказано: "Основ целями перевода учреж-й здравоохр-я на НХМ явл-ся более полное удовлетво­рение потребностей населения в квалифицированной мед помо­щи, обеспечение бесплатности, гарантированности и доступности ее всем слоям нас-я, эффективное испол-е кадровых, материальных, финансовых ресурсов и научного потенциала общества, напр-х на улучшение здоровья населения". Введение НХМ в 1989 г происходило в условиях сущ-я единой го­суд сист здравоохр-я с финансир-ем их госуд-го бюджета. В этот период страна уже приступала к рыноч преобразованиями в экономике, шире стали испол-ся экон-е методы управления. В 1987 годы был принят правительственный до­кумент под названием "Осн-е напр-я развития охраны здоровья нас-я и перестройки здравоохр-я в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 г", в кот один из шести разделов был посвящен совершенствованию управления здравоохр-ем с использованием эко­ном-х методов. Ведение НХМ в здраво­охр-и было связано с хозрасчетом во всех сферах хозяйствования. Полный хоз расчет, основанный на самоокупаемости и само­финансировании, в здравоохр-и был невозможен, единст-м реальным источником его финансир-я в 1989 г оставался госбюджет. Но необходимость ↑эффек-ти ис­пол-я ограниченных ресурсов здравоохр-я, включения здраво­охр-я в комплексное реформир-е экономики требовали введе­ния тех элем-в хозрасчета, кот были возможны и желательны для решения проблем здравоохр-я в новых условиях.

44. Объединённая городская больница. Преимущества и недостатки объединённых учреждений. Преемственность в деятельности поликлиники и стационаров.

Во главе главный врач. Он отвечает за всю лечебно-профилакт-ую, административно-хозяйственную и финансовую деят-ть учреждения. Орга­низует и контролирует правильность и своевременность обслед-я и лечения больных, уход за ними, диспансерное обслужив-е, провед-е профилакт-их и противоэпид-их мероприятий, ↑ квалификации мед персонала, правильность ведения историй болезни, обеспеченность больницы мед и хоз-ым оборудованием. Он систематически анализирует показа­ли деят-ти больницы, утверждает планы работы и смету боль­ницы, контролирует правильность расход-я материалов и медика­ментов, отвечает за санит-ое состояние больницы, за подбор и расста­новку кадров. Его заместители: 1) по мед части отвечает за по­становку и качество всей мед деят-ти больницы; непо­средственно руководит лечебно-профилакт-ой и санит-противоэпид-й работой больницы; проверяет эффективность лечебно-профил-х мероприятий; анализирует каждый случай смерти в стационаре и на дому; организует консультативную помощь больным. 2) по поликлинике руководит работой поликлиники и организует поликлин-ую помощь населению; разрабатывает планы лечебно-профил-их и противоэпид-их мероприятий поликлиники; организ диспансерное наблюд-е. 3) по администр-хоз-ой части руководит всей АХЧ больницы, обеспеч снабж-е предметами хоз-го оборуд-я и инвентарем, продуктами питания, топливом, горячей водой, освещением, провед-е ремонта, противопожарные меры, бельевое хозяйство, транспорт и др. Важный раздел деятельности - преемственность в обслед-и и леч-и больных м/у поликлиникой и стационаром, кот достигается: 1) взаимной информацией м/у врачами поликлиники и стационара о сост-и больных, направл-ых на госпитализацию и выписанных из стационара (направление выписки из амбулаторной карты в стационар при госпитализации планового больного и выписки из истории болезни в поликлинику и др.); 2) активным привлечением врачей стационара к участию в диспансеризации и анализу ее эффективности; 3) осущ-ем специалистами стационара мероприятий по ↑ квалификации врачей поликлиники (совместные клинические конференции, анализ ошибок, проведение консультаций и т.п.).