Билет 26

79. Организация лечебно-профилактической помощи детям: ее задачи, особенности. Основные типы лечебно- профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям. Участковый принцип и диспансерный метод в организации медицинской помощи детям.

Орг-я ЛПП детям предусматривает преемственное функц-е трех основных звеньев: поликлиники, больницы, санатория. Антенатальную проф-ку, заботу о здоровье ребенка задолго до его рождения осущ-ют ЖК, роддом, медико-генетическая служба, детская поликлиника. Ведущая роль в проведении комплексных мероприятий по предупреждению и раннему выявлению патологии, ↓заб-ти и млад смертности принадлежит детским поликлиникам, кот работают по участковому принципу (сред численность детей на педиатр участке - 800). При этом предусматриваются систематическое набл-е за здоровыми детьми и оказание мед помощи в поликлинике и на дому, а также набл-е за детьми, посещающими дошкольные учреждения и школы, расположенные в районе обслуживания поликлиники. Диспансерный метод явл основным в работе ДП. Совершенствуются формы деятельности учреждений, оказывающих стац помощь детям. Имеются санатории и пансионаты для родителей с детьми, в кот комплексное курортное лечение получают и взрослые, и дети. Важнейшим разделом ПП явл орг-я экстр мед помощи детям, оказываемой на догоспитальном этапе при неотлож сост-ях.

ДП – ЛПУ, являющееся струк подразделением детск бол или самост учр-нием, кот обеспечивает в р-не своей дея-ти внебольнич помощь детям 0-14 лет. Принципы работы: участковость (на 1 педиатра 800 детей), непрерывность наблюдения за ребенком с антенатал периода, преемственность в работе врачей, этапность лечения детей. Задачи: оказ медпомощи в п-ке и на дому, Д-наблюдение, орг-ция медпомощи в образов учр-ниях, взаим-ие с военкоматами по постановке подростков на первич воинский учет, работа по врачебно-проф консультированию и профориентации подростков, в отд медико-соц помощи выявляют факторы индивид и семейн риска, осущ медико-псих помощь, правовую, гигиен воспитание.

Работа ДП строится по след организ-му плану: 1. Дородовый патронаж. В ДП поступает инф-я из ЖК, что на участках есть беременные со сроком более 28 нед 2. Проведение осмотра врачом на дому в теч 3 дн после выписки из роддома 3. Ежемесячное набл-е за здоровыми детьми 1 года жизни, а на 1 мес д/б 3 осмотра. 4. На 2 году жизни поводятся осмотр каждые 3 мес. 5. Осмотр детей до 3 лет 1 раз в полгода 6. Углубленный осмотр школьников 1 р/г.

Детские больницы разл-т по профилю (многопрофильная и специализированная), по системе организации (объед и необъед), по объему деятельности (различная коечная мощность). Обенности организации ДБ: предупреждение распр-я инфек заб-й, вопросы воспитания детей, питания детей лет жизни, организация дифференц подхода к режиму дня в зависимости от возраста ребенка, создание лечебно-охранительного режима, строгий соблюдение индивид подхода к ребенку с учетом его возраста, психического статуса, состояния здоровья на всех этапах пребывания в стационаре.

80. Предоставление лечебно-профилактической помощи в условии медицинского страхования. Источники финансирования лечебно – профилактических учреждений.

Мед учреждения явл-ся одним из 4 субъектов мед страх-я. Деят-ть их опред-ся 4ым раз­делом Закона "О мед страх-и граждан в РФ" и рядом подзаконных нормативных документов. Определенный вклад в подготовку некот регионов к работе в усло­виях мед страх-я внес новый хоз-ый мех-м, вводившийся в системе здравоохр-я, начиная с 1979 г. Он позволил подготовить некоторые учреждения к решению проблем ценообраз-ия, взаиморасчетов, контроля качества мед обслужив-я. Сохра­н-ся гос-ое финансир-ие мед учреждений, вво­димая модель здравоохранения - бюджетно-страховая, допускает исполь­зование всех не запрещенных законом источников финансир-я здра­воохр-я. Каждое мед учреждение в рамках закона может и должно найти отвечающие его конкретным условиям источники и формы финансир-я и организации работы. Одним из важнейших источников гарантир-го финансир-я текущих расходов путем оплаты мед услуг явл-ся мед страх-е. Для работы в условиях мед страх-я необходимы ли­цензир-е и аккредитация мед учреждений. Лицензир-е - это выдача гос-го разреш-я мед учреждению на осущ-ие им опред-ых видов деят-ти и услуг по программам ОМС и ДМС. Лиценз-ю подлежат все мед учрежде­ния независимо от формы собственности. Лиценз-ие проводят лиценз-ые комиссии, создаваемые при органах гос-го управления из представителей органов управле­ния здравоохр-ем, профес-ых мед ассоциаций, ме­д учреждений, общественных организаций (объединений). Не < чем за месяц до лиценз-ия мед учреждение представляет комиссии необходимые документы, а также данные, позво­ляющие оценить материально-технич-ую базу учреждения, его осна­щение, квалификац-ый уровень персонала. Комиссия в теч мес изучает деят-ть ме­д учреждения, может рекомендовать: выдать лицензию (на срок не > 5 лет), отказать в лицензир-и и дать рекомендации по даль­нейшей деят-ти учреждения, условно лицензировать отдельные ви­ды деят-ти. При провед-и лиценз-я мед учреждения имеют право: получать всю необходимую информацию о провед-и лиценз-я, оспаривать решение территор-ой лиценз-ой комиссии в республик-ой комиссии, решение кот явл-ся окончательным; проходить повторное лицензир-е, приглашать на процедуру лиценз-я независимых экспертов с правом совещательного голоса. Получ-е лицензии позвол мед учреждению заклю­чать договор со страх мед организацией на оказ-е мед помощи по программам ОМС и получать от них соотв-ую оплату мед услуг. Лиценз-е мед учреждений должна дополнять их аккредитация. Аккредитация – опр-е соотв-я мед учреждений профес-ым стандартам. Аккредитации подлежат все мед учреждения независимо от форм собственности. Аккредитацию мед учреждений про­водят аккредитационные комиссии, создаваемые из представителей орга­нов и учреждений здравоохранения, профес-ых мед ассоциаций, страховых мед организаций. Аккредитованному ме­д учреждению органами исполнит-ой власти выдается сер­тификат - документ, подтверждающий качество услуг и повыш-ий конкурентоспособность в условиях рынка мед услуг.

Гос-во с пом-ю законов опр-ет источники финансир-ия здравоохр-я в завис-ти от потреб-тей общества, типа и реальных возможностей экономики страны. Специалисты ВОЗ считают, что для решения основных проблем здравоохр-я за­траты общества должны быть не < 6-9% ВВП, а для удовл-ия потребностей населения в современном мед обслуж-и с высоким уровнем качества не < 12% ВВП. Расходы на здравоохр-е в нашей стране сост-ют ≈ 4.5% ВВП, до начала реформ в СССР на здравоохр-е расходовалось 3-5%. Правовые основы финансир-я здравоохр-я определены Конституцией РФ, зако­ном "О мед страховании граждан в РФ". В соотви с Конституцией финансир-ся федер-ые программы охраны и укрепления здоровья населения, приним-ся меры по разв-ю гос-ой, муници­п-ой и частной систем здравоохр-я. Мед помощь в го­с-х и муницип-х учреждениях здравоохр-я оказыв-ся гражданам бесплатно за счет средств соотв-го бюджета, страх-х взносов, других поступлений. Источники финанс-я охраны здоровья указаны в ст 10 Основ законодательства РФ об охране здоровья грж­дан: 1. Средства бюджетов всех уровней. 2. Ср-ва, направляемые на ОМС и ДМС. 3. Ср-ва целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан. 4. Ср-ва гос-х и муницип-х предприятий, орга­низаций. 5. Доходы от ценных бумаг. 6. Кредиты банков и др кредиторов. 7. Безвозмездные и/или благотворит-е взносы и пожертво­вания. 8. Иные источники, не запрещенные законом.