Билет 4

10. Целевые комплексные программы в области охраны материнства и детства, их разработка, цели, задачи, финансирование, организация работы по реализации, контроль реализации и эффективности.

Стратегия развития мед помощи женщинам и детм основыв-ся на результатах проводимых исследований в рамках целевых федеральных программ по важнейшим медико-соц направл-ям, осущ-е кот в условиях перехода к рыночной экономике основано на сосредоточении имеющихся сил и средств на ключевых проблемах охраны здоровья матери и ребенка, на четком и продуманном планировании деятельности по обеспечению выживания детей, профилактики их инвалидности. В качестве президентской программы 18 августа 1994г Указом президента РФ была утверждена целевая программа «Дети России», включающая в себя 6 программ: «Дети Чернобыля», «Индустрия детского питания», «Дети Севера», «Планирование семьи», «Дети-инвалиды», «Дети – сироты». В результате медицинских аспектов всех программ активное участие принимают представители служб системы материнства и детства, ученые из ведущих научных центров страны. На основе закона РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии» в 1993 г была разработана и утверждена федеральная программа «Вакцинопрофилактика», а в соответствии с Указом президента РФ была подготовлена и утверждена Правительством России целевая программа «Безопасное материнство».Кроме федеральных программ, которые имеют статус государственных, в стране реализуются отраслевые программы по развитию неонатологической службы (1990), гинекологической помощи населению (1991), о совершенствовании системы мед обеспечения детей в образовательных учреждениях (1992), и домах ребенка (1993), по развитию медико-генетической службы в стране (1993), созданию отечественных детских лекарственных форм и мед техники (1994).

11. Цеховой участковый принцип. Организация медицинской помощи в мсч и общей территориальной сети. Основные функции цехового врача, бригадный метод обслуживания.

Медсанцасть - комплексное мед учреждение, в состав кот входят поликлиника, фельдшерские здравпункты, стационар, санаторий-профилакторий, диетическая столовая, детские оздоровительные учреждения. МСЧ (закрытого или открытого типа, в зависимости от обслуживаемого контингента) орган-ся на предприятиях, где число работающих превышает 4000. Здравпункты создаются на предприятиях, расположенных на расстоянии более 2 км от лечебного учреждения и имеющих от 1500 до 3000 работающих. В отдельных отраслях промышленности (химической, нефтеперерабатывающей, горнорудной, нефтяной, угольной, металлургической, машиностроительной) здравпункты на предприятиях организуются при численности работающих от 400 до 800 человек. Возглавляет цеховой участок (1500-1700 работников) цеховой врач-терапевт, кот, работая по системе «поликлиника - стационар», 9 ч в нед отводит профил-й работе в цехе (3 раза в нед по 3 ч). В случае прикрепления небольшого предприятия (или нескольких предприятий) к территориальной поликлинике в ее штате предусматривается соответствующее число цеховых врачей. В территориальных поликлиниках также соблюдается принцип первоочередного обслуживания рабочих цеховых участков. Цеховой терапевт вместе с работниками здравпункта, инженером по технике безопасности, промышленно-санитарным врачом и руководством цеха должны вести постоянное наблюдение за участком (рабочими местами) с целью устранения неблагоприятно влияющих на здоровье производственных факторов. Профилактика профес-х заб-й, отравлений, повторных травм - одна из главных задач цехового терапевта. В сферу деятельности цехового терапевта также входят: - лечебно-диаг-я работа (экспертиза трудоспособности и выдача листков нетрудоспособности, направлений на консультацию к специалистам, на госпитализацию, в диагностические центры, в санаторно-оздоровительные учреждения и др.); - профил-я работа (проведение предварительных и период мед осмотров, Д-наблюдения, санитарно-гигиенических и противоэпид-х мероприятий); - организационно-методическая работа (ведение учетно-отчетной документации, анализ ЗВУТ и травматизма, учет профессиональной патологии и др); - организационно-массовая работа (санитарно-гигиеническое обучение, пропаганда здорового образа жизни).

12. Социально - психологические аспекты медицинского страхования.

В мед страх-и взаимодействуют 4 относительно самост-ых субъекта: страховщик; страхователь; исполнитель мед услуг; застрахованный - ради него осущ-ся мед страх-е как часть гос соц-ой по­литики. В ОМС на основании договора м/у гражданами, закрепленного в законах, "богатые платят за бедных, здоровые за больных, одинокие за семейных и многодетных". В рез-те происходит перераспред-е ресурсов мед обслужив-я от наиболее экономически защи­щенных к наименее защищенных гражданам, что, безусловно, снимает остроту социального напряж-я и гармонизирует общественные отно­шения (канцлер Германии Отто Бисмарк). В России идея введения мед страх-я не сразу и не у всех получила поддержку, связывая мед страх-е с платностью мед услуг, дополнит-ми личными расходами (ДМС). Мед стра­х-е - форма защиты интересов граждан в об­ласти здравоохр-я в условиях перехода к рыночным отношениям. В системе мед страх-я граждане имеют право: на ОМС и ДМС; на выбор мед страх-й организации; на выбор мед учреждения и врача; на получ-е мед помощи на всей территории России; на предъявление иска страхователю, страховой мед ор­ганизации, мед учреждению, на материальное воз­мещение причиненного по их вине ущерба. Страхователями работающего населения, явл-ся работодатели; неработающего населения – гос-ые ор­ганы исполнит-ой власти, они уплачивают взносы в систему ОМС. Права и обязанности страхователя определены законом, страхо­ватель имеет право: на участие во всех видах мед страх-я; на выбор страх-й организации; на осущ-ие контроля за выполнением условий договора мед страх-я; на возвратность части взносов от страх-й мед орга­низации при ДМС. Страховщики, страх-е мед организации не входят в сис­тему здравоохр-я. Органы и учреждения здравоохр-я не имеют права быть их учредителями, но имеют право владеть акциями страх-х организаций, но их суммарная доля не > 10% об­щего пакета акций страх мед организ-и. Эти положения закона направлены на устранение возможности объединения интересов страховщиков и мед учреждений с целью диктовать условия страх-я, цены на услуги и тарифы. В соответствии с законом страх-е мед организации имеют право: выбирать мед учреждения для оказания помощи и услуг по договорам мед страхования; участвовать в аккредита­ции мед учреждений; устанавливать размер страх-х взносов по ДМС; принимать участие в оп­ред-и тарифов на мед услуги; предъявлять в судебном по­рядке иск мед учреждению и/или мед работнику на материальное возмещ-е физич-го и/или морального ущерба, причи­ненного застрах-му по их вине. Социально-психолог-е основы мед страх-я опред-ся: правами, обязанностями, интересами субъектов страх-ия, а также интересами личности, групп насе­ления, общества в целом.