62. Миопия: виды, причины возникновения, особенности течения у детей. Рекомендации к процессу воспитания и обучения детей с данной патологией.

Близорукость (миопия) – глазное заболевание, при котором человек плохо различает предметы, расположенные на дальнем расстоянии. При рассмотрении предметов вблизи (чтении, работе на близких расстояниях) близорукий человек проблем не испытывает, а отдалённые предметы теряют чёткость.

Почему развивается близорукость?

Близорукость возникает из-за несоответствия силы оптической системы глаза и его длины. Основными причинами являются:

• Неправильная (удлинённая) форма глазного яблока. В норме длина переднезадней оси глазного яблока у взрослого человека – 24 мм. При близорукости она может достигать 30 мм.

• Слишком сильное преломление световых лучей оптической системой глаза – роговицей или хрусталиком.

• Слабость аккомодационной мышцы, удерживающей хрусталик. Хрусталик, эластичный и гибкий, с помощью этой мышцы изгибается и наводит фокус, благодаря чему мы видим чётко как вблизи, так и вдали – это так называемый процесс аккомодации. Перенапряжение аккомодационной мышцы приводит к тому, что зрение вдаль ухудшается.

• К развитию близорукости (часто это проявляется в школьном возрасте) приводит длительная работа на близком расстоянии: чрезмерное увлечение компьютерами и прочими гаджетами, неправильное освещение, чтение в транспорте и так далее

Помимо плохого зрения в светлое время суток у близоруких людей нарушается сумеречное зрение: в вечернее время им особенно трудно ориентироваться на улице, управлять автомобилем. При постоянном напряжении глаз у близорукого человека возникают головные боли, он быстро утомляется. Самое опасное состояние, риск которого есть у близоруких людей, – отслоение сетчатки, грозящее безвозвратной потерей зрения.

Виды близорукости

• Врожденная

Встречается редко – в 2% случаев, ребёнок рождается с уже увеличенным в размере относительно нормы глазным яблоком. В подавляющем большинстве случаев миопия проявляется в школьном возрасте.

• Наследственная

По наследству передаются дефекты в синтезе белка соединительной ткани (коллагена), необходимого для строения оболочки глаза склеры. Ослабление ткани склеры приводит к увеличению размера глазного яблока а, как следствие, - к развитию близорукости. Если оба родителя близоруки, риск развития у ребёнка миопии составляет 80%, если один - 40%.

• Прогрессирующая

Если зрение ухудшается более чем на одну диоптрию в год, это - прогрессирующая близорукость, требующая особого внимания и лечения. Миопия наиболее интенсивно прогрессирует у детей в школьные годы, когда зрительные нагрузки особенно велики.

Миопия может быть истинной, то есть вызванной особенностями строения глаза, и ложной - когда зрение ухудшается из-за нарушений аккомодации, а анатомических изменений - удлинения глазного яблока - при этом не происходит.

Отдельную проблему составляет прогрессирующая близорукость. И дело не столько в том, что ребенок «вырастает» из своих очков и приходится их ежегодно менять на более сильные. При продолжающемся росте глаза растягивается сосудистая и сетчатая оболочки, питание сетчатки нарушается, развиваются дистрофии. Они приводят к значительному снижению зрения, которое с помощью очков улучшается лишь в небольшой степени.

Применение жестких контактных линз