72. Ретинопатии у детей: виды, причины развития.

Ретинопатия у детей — это заболевание недоношенных детей, которое характеризуется недоразвитием сетчатки глаза, нарушением ее кровоснабжения, что в свою очередь приводит к дистрофии сетчатки, атрофии зрительного нерва и полной слепоте. Сетчатка глаза — это слой нервной ткани, который расположен на внутренней поверхности глазного яблока, в задней части. На сетчатке проецируется увиденного изображение, которое затем, преобразовавшись в нервные импульсы, передается в зрительную зону головного мозга (там происходит анализ изображения).

С учетом причины развития заболевания ретинопатии делятся на два вида: первичные, при которых патологический процесс с самого начала поражает сетчатку глаза; вторичные – в данном случае сетчатка вовлекается в патологический процесс вторично, в результате различных других патологических процессов.

Первичные ретинопатии делятся на следующие виды: центральная серозная; острая задняя многофокусная; наружная экссудативная.

Вторичных ретинопатии делятся на следующие виды: диабетическая – развивается на фоне сахарного диабета первого и второго типа в результате неадекватного уровня компенсации глюкозы; гипертоническая – развивается на артериальной гипертензии, которая сопровождается поражение сосудов мелкого калибра; травматическая – в результате травмы глазного яблока; гематологическая, развивающаяся на фоне заболеваний крови, которые приводят к ишемическим поражениям сетчатки.

Учитывая особенные патогенетические механизмы развития поражений сетчатки у детей при преждевременных родах, в особую форму выделяют ретинопатию недоношенных. Очень часто она сопровождается потерей зрения (детки с рождения слепые и медицина в данном случае бессильна). Данная форма развивается при ранних и очень ранних преждевременных родах, когда первичная дифференцировка глазных структур не завершена и внеутробно она не может самостоятельно закончиться.

Причины ретинопатии у детей в основном касаются внутриутробного развития. К причинам ретинопатии относят:

1. Преждевременные роды (до 28 недели);

2. Масса тела недоношенного ребенка 1500 грамм и менее;

3. Искусственная вентиляция легких больше трех дней после рождения;

4. Патологические состояния со стороны дыхательной, кровеносной и нервной систем;

5. Неустойчивое общее состояние младенца после рождения;

6. Перенесенные внутриутробные инфекции;

7. Гипоксия, кровоизлияния в головной мозг, которые возникли в результате патологического влияния различных факторов во время беременности, развития осложнений во время родов;

8. Генетическая предрасположенность.

Ретинопатия у детей начинает проявлять себя в сроке от 4 до 8 недель жизни ребенка. Обычно она проявляется на обоих глазах одновременно. Течение ее безболезненно для ребенка. Однако в этот период ребенок нуждается в особо тщательном офтальмологическом обследовании. Ретинопатию у детей лучше выявить и начать лечить как можно раньше, ведь она имеет ряд грозных осложнений. К осложнениям ретинопатии у детей относятся миопия, астигматизм, катаракта, глаукома, косоглазие, амблиопия, но самое страшное из них — полное потеря зрения (слепота).

Нужно помнить, что ретинопатия у детей лечится. Поэтому, родителям не стоит опускать руки. При своевременно начатом лечении можно добиться хороших результатов. Разумеется, дети с ретинопатией будут нуждаться в пожизненном диспансерном наблюдении офтальмолога (так как имеют большой риск развития осложнений), однако у родителей и у специалистов есть шанс сохранить зрение ребенку.

Основными клиническими признаками ретинопатии является триада: появляющиеся скотомы, то есть перед глазами плавают «пятна»; появляющаяся пелена перед глазами, что снижает остроту зрения; прогрессирующее снижение остроты зрения.