Гигиена зрения

Мы рассмотрели строение зрительного анализатора, а также определенным образом разобрались, как ведется работа зрительного анализатора. А напоследок стоит узнать, как же правильно следить за гигиеной органов зрения, чтобы обеспечить их эффективную и бесперебойную работу.

Приведем основные рекомендации, которые могут показаться очевидными, хотя и не для всех:

• необходимо защищать глаза от механического воздействия;

• читать книги, журналы и прочую текстовую информацию необходимо с хорошим освещением, держать объект чтения на должном расстоянии – около 35 см;

• желательно, чтобы свет падал слева;

• чтение на коротком расстоянии способствует развитию близорукости, поскольку хрусталику длительное время приходится пребывать в выпуклом состоянии;

• нельзя допускать воздействия излишне яркого освещения, которое способно разрушить световоспринимающие клетки;

• не стоит читать в транспорте или лежа, поскольку в этом случае постоянно меняется фокусное расстояние, снижается эластичность хрусталика, ослабевает ресничная мышца;

• нехватка витамина А может спровоцировать снижение остроты зрения;

• частые прогулки на свежем воздухе – хорошая профилактика многих заболеваний глаз.

ВОСПИТАНИЕ И ОБУЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ЗРЕНИЯ

Закономерности воспитания и обучения детей с нарушениями зрения - предмет науки тифлопедагогики. Тифлопедагоги работают с детьми слепыми, с остаточным зрением и слабовидящими, а также с детьми, страдающими косоглазием и амблиопией (у части этих детей имеется слабовидение или остаточное зрение, у остальных - риск развития низкого зрения).

Классификация нарушений зрения

Обычно отечественные специалисты, педагоги и офтальмологи, используют следующую классификацию нарушений зрения.

1. Функциональные нарушения зрения.

Под функциональными нарушениями зрения подразумеваются, прежде всего, косоглазие и амблиопия, которые нередко могут быть исправлены,

в том числе, и тренировками. Амблиопия – это некоррегируемое оптическими средствами снижение зрения. Обычно выделяют такие формы амблиопии: а) обскурационная – возникает в результате существовавшего в течение некоторого времени помутнения оптических сред глаза (катаракта, помутнение роговицы и др.). б) рефракционная - следствие аномалии рефракции глаз (дальнозоркость, близорукость, астигматизм или анизометропия – неодинаковая рефракция глаз) и отсутствия адекватной оптической коррекции в) дисбинокулярная – возникает в результате косоглазия (бывает с центральной и нецентральной фиксацией). г) истерическая – может возникнуть в состоянии аффекта.

По тяжести различают три степени амблиопии в зависимости от уровня остроты зрения лучшего глаза с оптической коррекцией. Амблиопия высокой степени соответствует остроте зрения 0,01 - 0,2, амблиопия средней степени – остроте зрения 0,2 – 0,4 и амблиопия слабой степени соответствует остроте зрения 0,4- 0,8.

2. Органические нарушения.

Это нарушения структуры глаза и других отделов зрительной системы, которые могут приводить к слабовидению, остаточному зрению и слепоте.

Низкое зрение (low vision) по международной классификации нарушений означает, что острота зрения лучшего глаза с оптической коррекцией составляет менее 0,3. Острота зрения менее 0,02 уже соответствует формальной

слепоте, и на таких лиц распространяются соответствующие законы, постановления и льготы, касающиеся слепых. Часть людей, которые считаются формально слепыми еще могут видеть предметы, т. е. имеют низкое предметное зрение.

СИСТЕМА ОБРАЗОВАНИЯ ДЛЯ СЛЕПЫХ И СЛАБОВИДЯЩИХ ДЕТЕЙ

Система образования для слепых и слабовидящих носит как бы двухмерный характер. По вертикали, или по возрасту, существуют коррекционные учреждения 3-4 видов для охвата всех возрастных групп, начиная с младенцев и кончая пожилыми людьми. Такое же количество коррекционных учреждений для детей и взрослых существует по горизонтали, т. е. по степени нарушения зрения.

Система коррекционно-образовательных учреждений для слепых и слабовидящих по возрасту включает дошкольные учреждения, школьные учреждения, специальные профессиональные учреждения, школы восстановления трудоспособности слепых, Всероссийское Общество Слепых (ВОС), учебно-производственные предприятия и др. Эти учреждения, за исключением организации ВОС, финансируются государством.

Отбор детей в специальные коррекционно-образовательные учреждения производит психолого-медико-педагогическая комиссия (ПМПК). Основная задача ПМПК - подобрать тип учреждения, учитывая психические особенности ребенка и его зрительные возможности.

Дошкольные учреждения: Консультационно-практический центр по реабилитации детей с тяжелой патологией зрения (г. Санкт-Петербург), обслуживающий детей с рождения до 10 лет (Центр включает детский сад, в котором, кроме обычных дневных групп, работают также круглосуточные группы и группа «Особый ребенок», и консультационные группы, причем дети до года могут быть проконсультированы на дому), специальные детские сады (в том числе, круглосуточные), специальные детские сады при школах-интернатах, группы для детей с нарушениями зрения при массовых детских садах, специализированные детские дома.

Дошкольные учреждения, наряду с воспитанием, осуществляют лечебно-восстановительный процесс, развитие зрительных функций, познавательной, двигательной сферы и личности ребенка в целом.

Школьные учреждения - это обычно школы-интернаты для слепых и слабовидящих детей, дающие им среднее образование. В последние годы в больших городах стали открывать специальные классы охраны зрения для детей с амблиопией и косоглазием в массовых школах. Предусмотрено также получение среднего образования детьми с нарушениями зрения на дому.

Незрячие и слабовидящие получают среднее образование за 12 лет обучения. Наполняемость классов в таких школах составляет 10-12 детей. Школы для детей с нарушениями зрения оборудованы специальной техникой и освещением. Используются специальные методы и приемы обучения, например, изготавливаются увеличенные наглядные пособия с четким изображением и высоким контрастом. Принимаются меры для соблюдения гигиенических требований для зрительной работы. Организуется лечебно-воспитательная работа. Усилена работа по профориентации, т. е. адекватному выбору профессии. Проводится также социальная реабилитация (социально-бытовая подготовка к жизни), Для этого в школьную программу обучения вводятся уроки по пространственной ориентировке, домоводству, лечебной физкультуре, в школах работают разного рода кружки.

Основные задачи специальной школы - становление полноправной личности, коррекция нарушений зрения, обеспечение образования, соответствующего по объему и уровню образованию, предлагаемому массовыми школами, развитие способностей ребенка и осуществление трудовой подготовки.

Возраст детей, обучающихся в классах охраны зрения, 7-11 лет. Наполняемость классов составляет 15-17 человек, а при наличии детей с нарушениями психического развития - 10-12 человек. Обучение в таких специальных классах продолжается от одного до четырех лет. По ходу обучения педагоги решают, в какой тип учреждения и куда следует направить ребенка для дальнейшего обучения (в специальную школу, в массовую школу, в школу для детей с задержками психического развития и др.). Основные цели специальных классов охраны зрения для детей с амблиопией и косоглазием - достижение учащимися общей образовательной готовности, а также готовности к продолжению образования на следующих ступенях без специальной тифлопедагогической и медицинской поддержки.

Существует и такая форма школьного образования, как гимназия-интернат для слепых и слабовидящих детей (Москва, Харьков). Выбор гуманитарного или естественно-математического направления в дальнейшем дает возможность детям с нарушениями зрения реализовать свои интеллектуальные возможности. Однако подобных учреждений недостаточно, и расширение сферы углубленного среднего специального образования для слепых и слабовидящих детей – актуальный вопрос.

Профессиональное образование. Специальных профессиональных учреждений для инвалидов по зрению существует немного. Это музыкальное училище для слепых в г. Курске, медучилища в Санкт-Петербурге, Кисловодске и Геническе, где незрячие могут освоить специальность массажиста, богословский курс обучения в Санкт-Петербурге. Существует единственное в России высшее учебное заведение для слепых и слабовидящих - Институт культуры и искусства в Москве. Многие инвалиды по зрению сегодня получают образование в лучших вузах страны совместно с нормально видящими студентами.

Школы восстановления трудоспособности слепых (ШВТС): это реабилитационные центры для инвалидов по зрению, которым трудно адаптироваться в социальную среду или для тех, кто потерял зрение в более позднем возрасте. ШВТС существуют в Санкт-Петербурге, Волоколамске, Бийске.

ШВТС занимаются подготовкой слепых и слабовидящих к трудовой деятельности. Эта подготовка включает 1)обучение самостоятельной ориентировке в большом и малом пространстве, самообслуживанию, культурным навыкам поведения, чтению и письму по системе Брайля, плоскопечатному письму на машинке и рукоделию 2)физическое воспитание 3) проведение профилактических мероприятий по формированию зрительного восприятия и 4)обучение навыкам гигиены зрения. В ШВТС инвалиды по зрению получают информацию о деятельности ВОС, им оказывается психологическая помощь, цель которой снять депрессию и сформировать адекватное отношение к своему дефекту и т. п. Данный тип учреждений находится на попечении ВОС.

ВОС - это организация, осуществляющая связь между инвалидами по зрению и обществом. Организация ВОС была создана по инициативе самих инвалидов по зрению. ВОС оказывает содействие в образовании, трудовой подготовке и повышении культурного уровня инвалидов по зрению. Таким образом, ВОС на практике пытается осуществлять процесс интеграции инвалидов по зрению в общество нормально видящих. Сегодня ВОС не может в полной мере осуществлять свои функции в связи с изменениями последних лет в социально-экономической и политической сферах страны.

Учебно-производственные предприятия (УПП). После Великой Октябрьской Социалистической Революции и окончания Гражданской войны остро встал вопрос о трудоустройстве инвалидов по зрению. Несколько попыток создать трудовые учреждения для слепых в 20-30 годы закончились неудачно и лишь в 1943 году УПП передали ВОС, которая начала проводить активную работу по расширению сети УПП. К 1963 году проблема трудоустройства незрячих была полностью решена путем создания предприятий для слепых, которые могли быть самоокупаемыми. Некоторые категории незрячих (с дополнительной патологией, сельские жители) обеспечивались работой на дому. УПП не только обеспечивали инвалидов по зрению работой, но и занимались их реабилитацией и интеграцией (обучение ориентировке в пространстве, самообслуживанию, организация досуга, ознакомление с правами инвалидов, обучение письму и чтению по системе Брайля, проведение лечебно-оздоровительных мероприятий). Сегодня многие УПП закрыты, а оставшиеся по существу являются медико-психолого-реабилитационными центрами. Причина закрытия УПП состоит в том, что в нынешних условиях эти предприятия не могут себя окупать, не имея никакой поддержки со стороны государства. Благодаря техническому прогрессу автоматизирована ручная работа, которую мог предложить незрячий, и стало невыгодно содержать таких работников. Труд человека гораздо медленнее и дороже труда машин, к тому же, для эффективного труда незрячих необходимо вводить и дополнительный обслуживающий персонал (нормально видящие мастера, специалисты по реабилитации и пр.). На сегодняшний день многие инвалиды по зрению остаются нетрудоустроенными.

Другие специальные учреждения: клубы по интересам для слепых и слабовидящих (например, при ДК им. Шелгунова в Санкт-Петербурге), специальные библиотеки слепых и компьютерные центры.

Проблемы интеграции слепых и слабовидящих

На Западе процесс интеграции инвалидов по зрению в общество начался еще в 70-х годах. Одной из областей, в которых реализующих процесс интеграции, является обучение. В нескольких странах достигнута полная интеграция слепых и слабовидящих детей в ходе обучения, но в большинстве стран дети с нарушениями зрения могут обучаться в массовых школах. или в специальных школах в зависимости от желания родителей, наличия и тяжести дополнительных нарушений у ребенка (умственная отсталость, ДЦП и др.). Наша страна отстает в этом вопросе от Запада на 25 лет. Так, по данным ПМПК Санкт-Петербурга число инвалидов по зрению, успешно интегрированных в общество, составляет лишь 3,87% от общего их числа.

Как интегрированное обучение, так и обучение в специальной школе имеют свои положительные стороны и свои недостатки. Плюсы интегрированного обучения: оно положительно влияет на общее развитие детей, их адаптацию к обществу, дети не оторваны от реальной жизни. Л.С. Выготский считал, что дети с нормальным развитием положительно влияют на детей, имеющих какие-либо нарушения в развитии. Дети учатся недалеко от дома и не отрываются от семьи. Совместное обучение, таким образом, является более естественным. С другой стороны, на Западе к каждому незрячему ученику прикреплен ассистент, который должен приводить ребенка в школу и помогать ему дома. Это исключает возможность быть полностью самостоятельным и независимым и может сказаться на авторитете самого ребенка-инвалида. Среда в массовой школе не очень приспособлена к нуждам детей с нарушениями зрения. Такие дети могут страдать от одиночества в обычной школе, так их проблемы недостаточно понятны педагогам и другим детям.

Плюсы специальной школы: лучшие условия для наблюдения, лечения и профилактики нарушений зрения, а также для обучения. Специальное оборудование и методики обучения и среда в спецшколе приспособлены к нуждам детей с нарушениями зрения. Большим минусом обучения в спецшколах является ослабление связей с семьей. Поскольку таких школ немного и они часто находятся далеко от места проживания семьи, дети и живут в этих щколах-интернатах, а с родными видятся на выходных или еще реже..

На Западе существует 4 интегративных модели обучения:

1) ребенок обучается в массовой школе - полная интеграция.

2) созданы специальные классы при массовых школах, при этом слепые и слабовидящие дети изучают некоторые предметы совместно с нормально видящими (физика, история).

3) дети посещают массовую школу, но существует консультационный пункт – он посещается детьми вне уроков по определенному графику.

4) дети посещают массовую школу, но существует странствующий учитель (тифлопедагог или консультант), который обслуживает несколько массовых школ, где учатся слепые и слабовидящие дети, проводит консультации с детьми и учителями.

Отечественные педагоги придерживаются мнения, что, прежде, чем поместить ребенка в массовую школу, необходимо обеспечить ученика специальными условиями, в которых ребенок с различными нарушениями зрения мог бы чувствовать себя комфортно (освещение, специальные книги, компьютерная техника и пр.). На сегодняшний день российская экономика не готова обеспечить интегрированное обучение детей со зрительными нарушениями.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ ИНТЕГРАЦИИ В ПРОЦЕССЕ ОБУЧЕНИЯ:

1. Обучение детей-инвалидов в массовых школах является дорогостоящим (техническое оснащение, дополнительный персонал);

2. В России на 10-12 % имеется недостаток специальных педагогов (во многих педагогических ВУЗах сейчас введены курсы коррекционной педагогики, что будет способствовать интеграции детей-инвалидов в общеобразовательные учреждения).

3. Неготовность общества к принятию ребенка с нарушениями. Многие учителя, дети и родители не хотят, чтобы в их классе обучались дети-инвалиды.

Причины, по которым возникают трудности в контакте между инвалидами по зрению и нормально видящими, следующие:

- недостаточный навык ориентировки в большом пространстве у инвалида

- неадекватное отношение зрячих к зрительному дефекту

- неадекватное отношение инвалида по зрению к своему дефекту, низкий уровень самооценки и требований к себе

- объективные трудности в налаживании коммуникативных связей между слепыми и зрячими.

ПРОБЛЕМЫ СЕМЕЙНОГО ВОСПИТАНИЯ СЛЕПЫХ И СЛАБОВИДЯЩИХ

Семья играет важнейшую роль в формировании личности ребенка, как здорового, так и с какими-либо нарушениями. Зачастую слепые и слабовидящие дети оказываются в неблагоприятных семейных условиях (неполная семья, неблагополучная семья). После постановки диагноза многие родители испытывают состояние шока, растерянности и беспомощности, поскольку не знают, как можно воспитывать такого ребенка. В этот момент важно поддержать родителей и предложить им квалифицированную педагогическую и психологическую помощь. Отсутствие такой своевременной помощи родителям может привести к аномальным формам воспитания: гиперопека, гипоопека или одностороннее развитие ребенка. И бывают случаи, когда это приводит к отказу от ребенка, и он оказывается в сиротском учреждении.

Гиперопека – это усиленная опека , когда родители все делают за ребенка и не дают ему свободы действий. Чаще это наблюдается в однодетных семьях или в семьях с поздним ребенком. Последствием гиперопеки является своего рода болезненное состояние, когда ребенок не владеет навыками коммуникации, не самостоятелен, ему трудно найти общий язык в коллективе и он слишком высокого мнения о себе.

Гипоопека – это недостаточное внимание к ребенку, предоставление ребенка самому себе, негативное отношение к ребенку, его игнорирование, изоляция ребенка от окружающего мира и т. п. Гипоопека часто приводит к навязчивым движениям у детей: ребенок качает головой или, стоя, раскачивается из стороны в сторону, кружится, подпрыгивает с ноги на ногу, машет руками, машет рукой перед глазами или надавливает на глаза. Навязчивые движения так укореняются в обычное поведение, что с ними становится трудно бороться.

Одностороннее развитие ребенка означает, что уделяется внимание только какой-либо одной его способности (хорошо поет, читает стихи), что может привести к задержке психического развития ребенка и, в дальнейшем, к отставанию ребенка в освоении школьной программы.

Чтобы избежать этих перекосов в воспитании слепого и слабовидящего ребенка, необходимо активное сотрудничество родителей с коррекционно-образовательными учреждениями, а между родителями и ребенком должна существовать духовная близость. Часто последнее не соблюдается, так как ребенок находится постоянно в интернате, вдали от родных. Ребенок, выросший вне семьи, мало знаком с ее традициями и интересами и живет своей жизнью. Следует помнить, что ребенок со зрительными нарушениями должен делить с другими членами семьи семейные обязанности. Не следует ограничивать такого ребенка и в общении с нормально видящими сверстниками, близкими и соседями.

Дошкольное воспитание ребенка с нарушением зрения в семье должно носить разносторонний характер. Дети со зрительными нарушениями часто отстают в формировании двигательной активности, этому следует уделять много времени. Следует так же активизировать познавательную деятельность ребенка и обучать его ориентировке в пространстве. Ребенка с нарушенным зрением следует готовить к школе, не только обучая его читать, писать и считать, но и самостоятельно себя обслуживать (одеваться, умываться, причесываться и пр.). Кроме того, ребенок должен овладеть всеми нравственными и эстетическими нормами поведения. При подготовке ребенка к школе следует приучить ребенка к выполнению основ гигиены зрения.

ТИФЛОТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ КОМПЕНСАЦИИ НАРУШЕНИЯ ЗРЕНИЯ

Разработаны разнообразные тифлотехнические средства для компенсации нарушения зрения, которые используются при обучении, в быту, при ориентировке и передвижениях:

1. Оптические увеличительные средства (лупы, специальные очки, линзы). Специальные компьютерные программы, обеспечивающие увеличение экранного изображения.

2. Компенсирующие средства: трость прямая, трость складная, диктофоны, звуковые компьютерные программы, Брайлевский дисплей, прибор для письма, прибор для письма шрифтом Гебольда, Брайлевские машинки, озвученные книги, читающие машины и др.

3. Информационные носители: озвученные книги на кассетах, Брайлевские книги и журналы.

4. Предметы быта: Брайлевские часы и будильники, говорящие часы, перфокарточная бумага, дозаторы, говорящие весы и т. п..

5. Учебные предметы: специальные бумага, циркули и линейки, сантиметр с насечками, прибор для рисования, прибор для черчения (Семевского), чучела птиц и животных, рельефные карты, звуковые калькуляторы и мячи и пр.

6. Для ориентировки в пространстве: звуковые светофоры, трости и очки, «птичка» у входной двери и др.

1