80. Косоглазие у детей: причины, виды, течение. Рекомендации к процессу воспитания и обучения детей с данной патоло­гией.

Косоглазие – это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз, поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области сетчатки одного и второго глаза. При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защитить организм от двоения, исключает изображение косящего глаза. (Косящий глаз функционирует лишь при прикрытии некосящего). При длительном наличии такого состояния развивается функциональное снижение остроты зрения косящего глаза – амблиопия. Причины врожденного или приобретенного характера: наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней, травмы, заболевания центральной нерв. системы, аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц, их параличи и парезы, резкое снижение остроты зрения одного глаза, инфекц. или соматические заболевания ребенка, стрессы. Виды косоглазия: По времени возникновения: врожденное; приобретенное. По стабильности отклонения: постоянное; периодическое. По вовлеченности глаз: одностороннее (монолатеральное); перемежающееся (альтернирующее). По виду отклонения: сходящееся (глаз направлен к переносице); расходящееся (глаз направлен к виску); вертикальное (отклонение глаза кверху или книзу); смешанное. Содружественное косоглазие делится на: аккомодационное; частично-аккомодационное; неаккомодационное. Аккомодационное косоглазие чаще всего появляется в возрасте 2,5 - 3 лет, когда ребенок начинает рассматривать предметы, картинки, рисовать. У ослабленных детей возможно проявление косоглазия на 1 году жизни. Главная причина - это наличие средних и высоких степеней близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Ношение корригирующих очков либо контактных линз на фоне аппаратного лечения способствует установлению симметричного положения глаз. Частично-аккомодационное и неаккомодационное косоглазие появляются на 1-2годах жизни. Постоянная оптическая коррекция не приводит к полному восстановлению положения глазных яблок и в комплекс лечения включают хирургическое вмешательство. Выделяютотдельно паралитическое косоглазие, основным признаком которого явл. нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм. Симптомы: отклонение одного или обоих глаз в сторону; двоение; головные боли; головокружение; снижение остроты зрения на поражённом глазе; изменение психики ребёнка; отставание в физическом и умственном развитии; амблиопия. В зависимости от вида косоглазия лечение может быть хирургическим и безоперационным. Это комплекс процедур физиотерапевтического лечения (с помощью природных и физических факторов: тепло и холод, электрический ток, лазер, различные виды излучений и т. п.). Он назначается индивидуально по результатам обследования, исходя из стадии, вида и угла косоглазия. Перед выбором процедур пациент проходит обследование на косоглазие, благодаря которому определяются возможности лечения. Чем раньше родителями будут приняты меры, тем больше вероятности избежать осложнений и серьезных проблем со зрением у ребенка.

Лечение косоглазия может проводиться и в дом. условиях, но по рекомендациям врача. С помощью ношения очков, а также спец. упражнений и процедур можно полностью восстановить баланс между глазами. Лечение косоглазия всегда индивидуально. Профилактику косоглазия нужно начинать с самого раннего возраста. Вешая игрушки над кроваткой младенца, следите, чтобы их местоположение менялось хотя бы раз в 3-4 дня. Располагать их не ниже 50 см от лица ребенка и по разным сторонам, чтобы взгляд малыша не фокусировался в одной точке.

Гимнастикой лучше заниматься днем, когда ребенок не уставший, не перевозбужден. Упражнения выполняют в несколько приемов по 20—25 мин; общая длительность занятий— 1—2 ч. Все упражнения обязательно выполняют в очках. Для занятий можно использовать лото, домино, кубик, мозаику, картинки, калейдоскопы, фильмоскопы и т. д. Например: Упражнение при косоглазии у детей. 1.Малышу предлагают протянуть шнурок через 10-12 отверстий в пластмассовой пластинке. Он может быть разной толщины, отверстия в пластинке могут иметь форму кружочка, треугольника, и т. д. 2.Упражнение с бумагой и фигурами при косоглазии. Лист бумаги делят на клетки. В каждой клетке рисуют различные фигуры: звездочку, домик, елочку, шар, и т. д. Периодически фигурки повторяются. Ребенок должен найти идентичные картинки и вычеркнуть их во всех клетках. 3.Гимнастика при косоглазии с колечком. На дне ящичка размером 25X35 см на различном расстоянии друг от друга прикрепляют палочки высотой 10 см и шириной 2 см. Ребенок должен надеть колечко на палочку.

В образовании, как в школьном, так и в дошкольном, нуждаются все дети. А малыши с нарушениями зрения – в специальном образовании. Целью работы с детьми в дошкольных учреждениях являются: воспитание, лечение, возможное восстановление и развитие нарушенных функций зрения, а также подготовка слепых и слабовидящих детей к школьному обучению. Обучение и воспитание осуществляются по специальной программе, построенной с учетом своеобразия развития детей и особенностей формирования их познавательной деятельности, двигательной сферы и качеств личности. Коррекционные занятия проводятся специалистами. В школах для детей с нарушениями зрения решаются следующие задачи: учебно-воспитательные, коррекционно-развивающие, санитарно-гигиенические, лечебно-восстановительные; социально-адаптационные, профориентационные. Слепые и слабовидящие дети получают образование в объеме средней массовой школы (при некотором увеличении срока обучения). Специфика развития детей с нарушением зрения отражена в соответствующих образовательных программах, предусматривающих коррекционно-компенсаторную работу: развитие восприятия, конкретизацию представлений, совершенствование наглядно-образного мышления, формирование приемов и способов самоконтроля и регуляции движений; увеличение учебного времени; широкое использование оптических приспособлений, тифлоприборов, рельефно-графических (для слепых) и плоскопечатных (для слабовидящих) пособий. У детей с нарушениями зрения часто имеет место несформированность речевой функциональной системы с ограниченным словарным запасом, нарушением понимания смысловой стороны речи. Характерным признаком является своеобразный вербализм и эхолалии на фоне ограниченного словарного запаса. Важное значение в логопедической работе имеет специальный подбор дидактического материала необходимой величины, объемности и окраски, использование рельефных картинок, специальных наборов игрушек для тактильного их опознания.