Ситуационная задача 297 [k002692] Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы Основная часть

Девушка 20 лет жалуется на неприятные ощущения в глотке: першение, жжение. Данные симптомы появились после того, как накануне она съела большое количество мороженого.

Объективно: определяется яркая гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки и умеренная её инфильтрация. Другие ЛОР-органы без патологических изменений.

Клинический анализ крови: лейкоциты – 10,8×109/л., СОЭ – 16 мм/час; нейтрофилы – 65,2%, лимфоциты – 21,3%, эозинофилы – 3,1%, моноциты – 10%, базофилы – 0,4%.

Больная требует оформление больничного листа.

Вопросы:

1. Предположите наиболее вероятный диагноз.

2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

3. Составьте план и обоснуйте план лечения пациента (укажите препараты выбора, диета).

4. Назовите основных возбудителей и факторы, способствующие развитию данного заболевания.

5. Оцените трудоспособность пациентки. Необходимо ли выдать лист временной нетрудоспособности?

Ответ к задаче №297 [k002692]

1. Острый бактериальный фарингит.

2. Диагноз поставлен на основании жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра (status localis), данных лабораторных обследований.

3. План диагностики: ОАК, ОАМ, БАК, мазок из зева для верификации возбудителя, ЭКГ. План лечения – АБТ широкого спектра - таблетированые формы – цефалоспорины 3-4, амоксицилин+клавуналовая кислота,затем коррекция схемы АБТ после получения результаты посева из ротоглотки с определением АБграммы, симптоматическое лечение – местные спреи с анальгезирующим действием, жаропонижающие. Витаминотерапия. Диета – щадящая диета, умеренный температурный режим блюд.

4. Стафиллококк, Пневмококк, Стрептококк. Основным фактором разватия данного заболевания является ослабление местного и общего иммунитета, вследствие переохдаждения (местного и общего).

5. Пациентка нуждается в выдаче листка нетрудоспособности сроком не менее 8 дней.

Ситуационная задача 298 [k002693] Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы Основная часть

Мужчина 25 лет жалуется на боль в горле, усиливающуюся при глотании, повышение температуры тела до 37,5°С, общее недомогание. Связывает данное состояние с недавним переохлаждением.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы влажные, чистые. В зеве определяется яркая гиперемия слизистой оболочки нёбных дужек и миндалин. Миндалины разрыхлены и выступают за края дужек. Гиперемия распространяется и на заднюю стенку глотки.

Клинический анализ крови: лейкоциты – 10,8×109/л., СОЭ – 17 мм/час; лейкоцитарная формула: нейтрофилы – 65,2%, лимфоциты – 21,3%, эозинофилы – 3,1 %, моноциты – 10%, базофилы – 0,4%.

Вопросы:

1. Предположите наиболее вероятный диагноз.

2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

3. Составьте и обоснуйте план лечения пациента.

4. Меры санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий при данном заболевании.

5. Указать основного возбудителя заболевания.