Занятие № 17

Тема: Анатомия и физиология сердца. Основные показатели сердечной деятельности. Методы исследования работы сердца.

Цели занятия.

1. Получить общее представление о функциях и строении сердечно­-сосудистой системы, кругах кровообращения.

2. Исследовать физиологические свойства миокарда, динамику движения крови в сердце.

3. Провести фазовый анализ сердечного цикла.

4. Научиться определять длительность сердечного цикла по пульсу.

5. Изучить количественные параметры результата сердечной деятельности.

6. Изучить миогенные, нервные и гуморальные механизмы регуляции.

7. Познакомиться с методами исследования биоэлектрических и звуковых проявлений работы сердца.

В результате изучения этого раздела студенты должны освоить следующие компетенции: ОК-1, ОК-12, ПК-1.6, ПК-1.7, ПК-2.4:

Знать:	Уметь:
1. Строение кругов кровообращения. Анатомию сердца человека.	Рисовать схему проводящей системы сердца.
2. Физиологические механизмы автоматии сердца.	Определять продолжительность сердечного цикла по частоте пульса.
3. Последовательность сокращения камер сердца и работы клапанов сердца на протяжении сердечного цикла.	Рисовать схемы прессорного и депрессорного рефлекса регуляции работы сердца.
4. Основные миогенные, нервные и гуморальные виды регуляции деятельности сердца.	Рисовать ЭКГ во втором стандартном отведении, обозначать зубцы, интервалы, электрическую систолу сердца.
5. Происхождение элементов ЭКГ.
6. Происхождение тонов сердца человека.	Проводить аускультацию тонов сердца в точках наилучшего выслушивания клапанов.

Рекомендуемая литература.

Основная:

1. Лекционный материал.

2. Логинов А.В. Физиология с основами анатомии человека. – М, 1983.

3. Гайворонский И.В., Ничипорук Г.И., Гайворонский А.И. Анатомия и физиология человека. Учебник.3-е изд., стереотип. – М.: «Академия», 2007 – 496с.

4. Смольянникова Н.В. Анатомия и физиология. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – УМО (ЭБС Консультант студента)

5. Котова А.В. Физиология и основы анатомии. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – УМО (ЭБС Консультант студента)

Дополнительная:

1. Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы. Учебник / Под ред. Л.Л. Колесникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – УМО (ЭБС Консультант студента)

2. Агаджанян Н.А. Нормальная физиология. Учебник. – М.: МИА, 2009. – УМО

3. Анатомия человека. Учебник / Под ред. Л.Л. Колесникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – УМО

4. Алипов Н.Н. Основы медицинской физиологии. – М, 2008.

Вопросы для самостоятельной внеаудиторной работы студентов

Вопросы, изученные ранее и необходимые для освоения данной темы

• Строение мышечной ткани, классификацию.

• Строение межклеточных контактов.

• Биоэлектрические явления в возбудимых тканях, потенциалы покоя и действия.

Темы рефератов

1. Поперечнополосатые мышечные ткани, виды, строение, функции.

2. История открытия автоматии и проводящей системы сердца.

3. Кардиомиоциты, виды, ультраструктура. Механизм сокращения рабочих кардиомиоцитов.

4. Патология сердечной мышечной ткани. Мышечная дистрофия.

Дополнительная информация.

Электрокардиограммой (ЭКГ) называется кривая регистрации суммарной электри­ческой активности сердца. На ЭКГ различают зубцы, интервалы и сегменты.

Основные характеристики зубцов ЭКГ

Зубцом называют отклонение кривой от изопотенциальной (нулевой) линии. В норме зубцы Р, R и Т положительны (отклонение вверх), Q, S - отрицательны (отклонение вниз). У здорового человека наиболее отчетливо все зубцы выражены во II-ом стандартном от­ведении. В норме существуют определенные соотношения между зубцами ЭКГ.

Зубец Р - общая длительность 0,06-0,1 с, во втором отведении всегда положительный. Отражает процесс возбуждения в предсердиях.

Зубец Q - длительность 0,04 с, всегда отрицательный (направлен вниз), реполяризация кардиомиоцитов предсердий, деполяризация левой поверхности межжелудочковой перегородки верхушки сердца, правой сосочковой мышцы и внутренней поверхности желудочков.

Зубец R - по определению всегда положительный (всегда направлен вверх), распространение возбуждения через стенку желудочка от эндокарда к эпикарду, возбуждение наружной поверхности желудочков.

Зубец S всегда отрицательный (направлен книзу), полный охват возбуждением от­даленных участков миокарда и субэпикардиальных слоев миокарда желудочков, в по­следнюю очередь возбуждается участок правого желудочка в области основания ле­гочного ствола

Зубец Т - длительность вариабельна и составляет около 0,20 с, может быть положительным, отрицательным или двухфазным. Процессы реполяризации желудочков.