В тетрадях для практических работ выполните письменно:

• В виде схемы отобразить строение органов дыхательной системы.

Практическая работа

Работа № 1. Спирометрия.

Спирометрия и спирография — важнейшие способы оценки функции внешнего дыхания. Раз­личают 4 первичных легочных объема, не перекрывающих друг друга, и 4 емко­сти, каждая из которых включает 2 и более первоначальных объема.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — максимальное количество воздуха, которое можно выдохнуть после максимального вдоха. ЖЕЛ = ДО + РОвд + РОвыд.

У взрослого человека среднего роста должная жизненная емкость легких (ДЖЕЛ) со­ставляет 3—5 л. На каждые 5 см роста, начиная со 155 см, она увеличивается в среднем на 300 мл. У мужчин величина ее примерно на 15 % больше, чем у женщин.

Дыхательный объем (ДО), или глубина дыхания, — объем вдыхаемого и вы­дыхаемого в покое воздуха. У взрослых людей ДО = 300-800 мл

Резервный объем выдоха (РОвыд) — максимальный объем, который можно с усилием выдохнуть после спокойного выдоха. У взрослого человека среднего роста РО выдоха равен 1000-1500 мл.

Резервный объем вдоха (РОвд) — максимальный объем воздуха, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха. РОвд ⁼ ЖЕЛ = (ДО + РОвыд).

Остаточный объем (00) — объем воздуха, остающийся в легких даже после максимального выдоха. Прямым способом определить его невозможно. Прини­мают 00 = 500—1000 мл.

Общая емкость легких (ОЕЛ) — количество воздуха, находящееся в легких после максимального вдоха. ОЕЛ ⁼⁼ ЖЕЛ + 00

Функциональная остаточная емкость легких (ФОЕЛ) — количество воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха. ФОЕЛ = РОвд.

Емкость вдоха (ЕВД) — максимальный объем воздуха, который можно вдох­нуть после спокойного выдоха. Евд - ДО + РОвд.

Спирометрия является методом определения легочных объемов. Для выполнения этой работы используется сухой спирометр. Аппарат представляет собой воздушную турбинку, вращаемую струей выдыхаемого воздуха. Враще­ние турбинки передается стрелке прибора. Перед каждым измерением поворо­том шкалы стрелка прибора устанавливается на ноль, шкала градуирована в литрах. Выдох производится в предварительно обработанный дезинфицирую­щим раствором мундштук прибора через рот, при этом нос должен быть зажа­тым. Исследование объёмов проводят в положении стоя.

3.1 Измерение дыхательного объёма (ДО).

После обычного спокойного вдоха делают спокойный выдох в спирометр. От­мечают показания прибора. Измерение повторяют три раза и вычисляют сред­нее.

3.2 Измерение жизненной емкости легких (ЖЕЛ).

Делают максимально глубокий вдох, а затем максимально глубокий выдох в спирометр без рывков, медленно напрягая все дыхательные мышцы, включая брюшной пресс. Повторяют 3-4 раза и берут наибольший показатель.

3.3 Измерение резервного объема выдоха (РО выдоха).

После спокойного выдоха в окружающее пространство делают максимально глубокий выдох в спирометр. Измерение повторяют три раза и вычисляют среднее.

3.4 Расчет величины резервного объема вдоха (РО вдоха).

Пользуясь полученными данными, находят резервный объем вдоха как разность между ЖЕЛ и суммой ДО и РО выдоха: РО вдоха = ЖЕЛ - (ДО + РО выдоха).

Расчет должной жизненной емкости легких (ДЖЕЛ)

Для правильной оценки результатов определения ЖЕЛ необходимо рассчитать должные (нормальные) показатели для испытуемых:

ДЖЕЛ для мужчин = [27,63 – (0,112 х возраст)] х рост (в см)

ДЖЕЛ для женщин = [21,78 – (0,101 х возраст)] х рост (в см)

В норме отклонения фактического показателя ЖЕЛ от ДЖЕЛ не должно превышать 15%.

Рекомендации к оформлению протокола Результаты исследования, полученные на студентах группы, занесите в таблицу № 15:

Таблица 15

Показатели спирометрии испытуемых

	Ф.И.О	ДЖЕЛ	ЖЕЛ	ДО	РО выдоха	РО вдоха
1.
2.
3.

В выводе при обсуждении полученных результатов измерения необходимо дать оцен­ку функционального состояния внешнего дыхания, указать, какие факторы мо­гут повлиять на величину ЖЕЛ, ДО, РО вдоха, РО выдоха.

Задания для контроля усвоения результатов

Решите ситуационные задачи

1. У больного проникающее ранение грудной клетки с повреждением париетальной плевры. Какие изменения в системе внешнего дыхания наступили, почему? Какова должна быть первая помощь пострадавшему?

2. Как обеспечить дыхание человека при операции, если вскрыта грудная полость?

3. Животному внутривенно введен препарат, блокирующий действие карбоангидразы. Какие нарушения произойдут в процессе газообмена?

4. Акушерка утверждает, что ребенок родился мертвым. Как можно подтвердить или опровергнуть это утверждение?