Контрольные вопросы и задания для определения исходного уровня знаний

1. Анатомо-функциональная характеристика кругов кровообращения: физиологическая роль большого и малого круга, начало и окончание кругов кровообращения по отношению к сердцу.

2. Общая анатомическая характеристика сердца:расположение и границы сердца, характеристика камер сердца и клапанного аппарата, особенности коронарных сосудов, строение стенки сердца.

3. Характеристика физиологических свойств миокарда.

• Понятиеоб основных физиологических свойствах миокарда: возбудимости, проводимости, сократимости, автоматии.

• Проводящая система сердца: функциональная характеристика водителей ритма (пейсмекеров) сердца, их расположение; понятие о градиенте автоматии, особенности и ионные механизмы потенциала действияпейсмекерныхкардиомиоцитов.

• Сократительный миокард: особенности и ионные механизмы развития фаз потенциала действиярабочих кардиомиоцитов.

4. Фазовый анализ одиночного цикла деятельности сердца. Характеристика состояния клапанного аппарата в разные периоды сердечного цикла.

5. Принципы электрокардиографии (ЭКГ). Происхождение интервалов и зубцов на электрокардиограмме.

6. Характеристика показателей деятельности сердца: систолического и минутного объёма крови, конечного систолического и конечного диастолического объёмов крови. Роль факторов, влияющих на величину этих объёмов.

7. Факторы, определяющие возврат крови к сердцу.

8. Виды регуляции работы сердца.

• Миогенные (гомо- и гетерометрические) механизмы саморегуляции.

• Рефлекторные механизмы саморегуляции деятельности сердца. Функциональная характеристика вегетативной иннервации сердца.

• Гуморальная регуляция работы сердца.

В тетрадях для практических работ выполните письменно:

Выполните следующие задания:

1) в виде схемы отобразите строение малого и большого кругов кровообращения;

2) в виде схемы зарисуйте строение сердца человека с обозначением камер и клапанного аппарата;

3) зарисуйте схему проводящей системы сердца и подпишите ее основные элементы;

4) зарисуйте ЭКГ во втором стандартном отведении, обозначьте зубцы, интервалы и сегменты, запишите их происхождение и количественные характеристики.

Практическая работа

Работа 1. Опыт Станниуса

Работа выполняется на основании материалов видеофильма: «Автоматия сердца».

Рекомендуемый план протокола:

1. Схематично нарисуйте места последовательного наложения лигатур и образцы механокардиограмм.

2. При обсуждении результатов ответьте на вопросы.

• В каком ритме продолжают сокращаться кардиомиоциты, прилежащих к венозному синусу?

• Чем вызвана остановка сердца при наложении 1 лигатуры?

• Почему миокард предсердий после наложения лигатур Станниуса не сокращается?

• Причина возобновления и измене­ния сокращения желудочков после наложения 2 лигатуры?

• Почему не сокращается изолированная 3 лигатурой верхушка сердца?

3. В выводе оцените значение опыта Станниуса в анализе проводящей системы сердца.

Сформулируйте понятие градиента автоматии.

Ответьте на вопрос: обладают ли в норме свойством автоматии рабочие кардиомиоциты.

Работа 2. Определение продолжительности сердечного цикла по пульсу у человека при физической нагрузке

Методика работы.

Найдите у испытуемого пульс на лучевой артерии. Для этого охватите его запястье так, чтобы 2, 3 и 4 пальцы легли на лучевую артерию. Дистально расположенными пальцами сильнее прижмите артерию к кости, тогда указательный палец будет отчетливо ощущать колебания сосудистой стенки.

Определите частоту пульса за единицу времени и рассчитайте длительность сердечного цикла (Т) по формуле Т= 60 : П,

где П – частота пульса за 1 мин., в следующих ситуациях:

а) в покое;

б) сразу после 20 приседаний;

в) через 3 мин после физической нагрузки.

Исследование провести на нескольких студентах группы, и данные об изменении длительности сердечного цикла занести в таблицу №13:

Таблица 13

№	В покое		Сразу после физической нагрузки		Через 3 мин после физической нагрузки
	П	Т	П	Т	П	Т
1
2

В выводах оцените полученные результаты. Укажите, за счёт каких фаз сердечного цикла изменилась его длительность.

Сформулируйте значение диастолы в функционировании сердца. Почему частота пульса может служить критерием предельной физической нагрузки?

Работа 3. Зарисовка схем основных прессорных и депрессорных рефлексов человека.

Зарисуйте схемы депрессорного рефлекса Циона-Людвига и прессорного рефлекса Геринга с помощью преподавателя.

Обозначьте элементы рефлекторных дуг.

Опишите физиологические эффекты, реализуемые при участии этих рефлексов.

Обратите внимание на отделы вегетативной нервной системы, участвующие в реализации прессорных и депрессорных рефлексов.

Задания для контроля усвоения результатов

Решите ситуационные задачи

1. Как и почему изменится частота сердечных сокращений, ес­ли медленная диастолическая деполяризация в клетках водителя ритма:

а) развивает­ся быстрее,

б) замедляется.

2. Как и почему изменится скорость медленной диастолической деполяризации и частота сердечных сокращений, если внеклеточная концентрация кальция:

а) уменьшается,

б) увеличивается.

3. В покое у пациента пульс 45 ударов в минуту. Какой води­тель ритма сердца у этого пациента, вероятнее всего, определяет частоту пульса?

4. В какие периоды сердечного цикла:

а) открыты створчатые клапаны;

б) открыты по­лулунные клапаны;

в) все клапаны закрыты?

Какую функцию выполняют клапаны в сердечно- сосудистой системе?

5. Человеку с лечебной целью ввели атропин (холиноблокатор). Изменится ли работа сердца в этом случае?

6. У животного стимулируется периферический конец перерезанного в шейном отделе левого блуждающего нерва. Какие эффекты проявятся в этом случае?

7. У животного фармакологически блокировали альфа-адрено-рецепторы. Изменится ли работа сердца при стимуляции симпатических нервов сердца?

8. В вольер с собакой, у которой произведена аутотрансплантация сердца, пустили зайца. Собака побежала за ним. Изменится ли работа сердца у этой собаки? Ответ объясните.

9. У больного приступ тахикардии. Под рукой нет необходимых лекарств. Как можно попытаться оборвать приступ?