26.1 52. Визначте місце в 12-фолієводефіцитної анемії в різних класифікаціях анемій.

	Класифікація	Вп-фолісводефіцнтна анемія
І.	За патогенезом	Анемія, пов'язана з порушеннями еритропоезу
II.	За етіологією	Набута, є спадкові форми
III.	За регенераторною здатністю червоного кісткового мозку	Гіпорегенераторна
IV.	За колірним показником	Гіперхромна
V.	За типом кровотворення	3 мегалобластичним типом кровотворення
VI.	За клінічним перебігом	Хронічна

53. Якими синдромами виявляє себе в іг-фолієводефіцитна анемія?

При В₁₂-фолієводефіцитній анемії спостерігають:

1. Гематологічний синдром:

а) анемія і пов'язана з нею гіпоксія;

б) лейкопенія (нейтропенія), що призводить до зниження резистентності орга­нізму до інфекцій;

в) тромбоцитопенія, що викликає розвиток геморагічного синдрому.

2. Ураження травного каналу, що виявляються розвитком запально-атрофічних змін у слизовій оболонці: глосит, стоматит, езофагіт, ахілічний гастрит, ентерит.

3. Ураження центральної й периферичної нервової системи: фунікулярний мієлоз, дегенерація периферичних нервів.

54. У чому полягцє фізіологічне значення заліза?

В організмі дорослої людини масою 70 кг міститься 4,5 г заліза. Воно в гемовій і негемовій формах входить До складу цілого ряду білків. Білки, які містять залізо в гемовій формі:

а) гемоглобін;

б) міоглобін,' З

в) цитохроми; «'

г) каталаза;

I^і) ластоферин. П. Білки, які містять залізо в негемовій формі-.

а) фсритин;

б) гемосидерин;

в) трансферин;

г) ферменти: аконітаза, ксантиноксидаза, НАДН-дегідрогеназа.

55. Як відбувається обмін заліза в організмі?

Залізо надходить в організм у складі харчових продуктів (м'ясо, печінка, риба, рис, горох, курага). Найкраще всмоктується залізо, що входить до складу харчових білків у формі гема. Стінки кишок містять фермент гемоксигеназу, що розщеплює гем харчових продуктів на білірубін, оксид вуглецю (II) та іони заліза, останні і всмок­туються в тонкій кишці, Цьому процесу сприяють аскорбінова кислота, фруктоза, піровиноградна кислота. Системи транспорту заліза в кишках можуть забезпечити всмоктування максимум 2,5 мг заліза за добу, незалежно від потреби організму в цьому елементі.

Транспорт заліза в організмі здійснюється за допомогою білка трансферту, а депонування відбувається у формі іншого білка - феритину. Надходячи в клітини, залізо зв'язується з внутрішньоклітинним білком сидерохіяіном, що транспортує за­лізо в мітохондрії, де синтезується гем.

Фізіологічні втрати заліза невеликі У чоловіків вони становлять менш ніж 1 мгУ добу (втрати із сечею, потом, злущеним епітелієм шкірн). У жінок вони набагато більші і обумовлені менструаціями, вагітністю, пологами, лактацією.