10. Які захисно-компенсаторні реакції розвиваються при позаклітинному зневодненні?

    1. Відбувається перехід рідини з інтерстиціального сектора в судини. Це пов'язане з тим, що в умовах зневоднення зменшується гідростатичний тиск крові в капі­лярах, з одного боку, і збільшується онкотичний тиск крові внаслідок її згущення (гемоконцентрації), з другого.

    2. Зменшення об'єму циркулюючої крові, пов'язане зі зневодненням, веде до збу­дження волюморецепторів і, в кінцевому підсумку, до збільшення секреції антиді­уретичного гормону. Останній збільшує реабсорбцію води в нирках, обмежуючи її втрату організмом.

    3. Зменшення об'єму циркулюючої крові викликає активацію ренін-ангіотензинної системи і збільшення секреції альдостерону корою надниркових залоз. Це веде до збільшення реабсорбції іонів натрію в нирках і до нормалізації осмотичного тиску Позаклітинної рідини.

4. У результаті зменшення артеріального тиску збуджуються барорецептори, що призводить до активації симпатоадреналової системи (див. запит. 23.8).

5. Зневоднення через центральні й периферичні механізми викликає відчуття спра­ги. У результаті формуються поведінкові реакції, спрямовані на пошук води й по­повнення втраченої рідини. ^

* г

23:12. Що таке синдром ангідреміТ? Які патогенетичні механізми відіграють провідну роль у його розвитку? т

Лнгідремія - це зменшення вмісту води в рідкій частині крові. Є крайнім проя­вом позаклітинного зневоднення й характеризується розвитком ангідремічногу шоку (рис. 82). Основне значення в його розвитку мають:

Г9 моконцентрація

Порушення Порушення гемодинамгки: Порушення

фільтрації в нирках: зменшення хвилинного мікроциркуляцп:

анурія, гіперазотемія об'єму крові, падіння АТ сладж-єиндром

Л л Ш

т

X

І ¹ '

	ГІПОКСІЯ		АЦИДОЗ

ІНТОКСИКАЦІЯ

ЦНС та інші життєво важливі органи

Рис. 82. Патогенез ангідремічного шоку

1. гіповояемія (зменшення об'єму циркулюючої крові). Вона с причиною порушен­ня загальної гемодинаміки. Зменшується хвилинний об'єм крові й артеріальний тиск, що веде До розвитку циркуляторної гіпоксії й метаболічного ацидозу. У ре­зультаті гемодинамічних порушень розвивається гостра ниркова недостатність: зменшується фільтраційний тиск і, як наслідок, розвиваються оліго- і анурія, гіпе­разотемія і уремія (інтоксикація);

2. гемоконцентрація (згущення крові, збільшення її в'язкості). Викликає насампе­ред порушення мікроциркуляцп, уповільнюється течія крові в капілярах, розви­вається сладж-синдром, істинний капілярний стаз. Наслідком таких розладів є розвиток гіпоксії й ацидозу. и

Гіпоксія, ацидоз та інтоксикація е основними факторами, що порушують функції ЦНС та інших життєво важливих органів і призводять до смерті. Ознаки важкої ангідремії й смерть настають у дорослих після втрати 1/3, у ді­тей -1/5 об'єму позаклітинної рідини.