55. Назвіть можливі причини розвитку залізодефіцитноїанемії.

    1. Недостатнє надходження заліза в організм:

а) аліментарна анемія в грудних дітей (вигодовування коров'ячим або козячим молоком);

б) порушення всмоктування заліза (резекція шлунка, кишок, гастрити, ентерити).

2. Крововтрати. Це найпоширеніша причина дефіциту заліза в організмі. Найчас­тіше буває при невеликих, але повторних кровотечах (хронічна постгеморагічна анемія),

3. Посилене використання заліза - вагітність, лактація.

55. Який патогенез порушень, що розвиваються в організмі у зв 'язку з дефіцитом заліза ?

Недостатність заліза в організмі призводить до порушення синтезу залізовміс­них білків, а отже, до розладів функцій, у виконанні яких беруть участь ці білки. Найбільше значення мають такі лінії патогенезу.

1. дефіцит заліза —»порушення еинтезу гема і гемоглобіну —» анемія;

2. дефіцит заліза —♦ порушення синтезу гема —» порушення утворення цитохро- мів —» розлади клітинного дихання (порушення утилізації кисню) —» тканинна гіпоксія;

3. дефіцит заліза —► порушення синтезу гема —» зменшення активності каталази —» порушення функції антиоксидантних систем —» активація вільнорадикального окиснення ушкодження клітин —» гемоліз еритроцитів і розвиток дистрофічних змій у клітинах;

4. дефіцит заліза —» порушення синтезу гема зменшення синтезу міоглобіну —► зниження пристосувальних можливостей клітин щодо гіпоксії.

26.1-58. Дайте характеристику картини периферично! крові і червоного кісткового мозку при залізодефіцитній анемії.

Для залізодсфіцитної анемії характерне зниження концентрації гемоглобіну в периферичній крові і зменшення колірного показника, що свідчить про зменшення насичення кожного окремого еритроцита гемоглобіном. Кількість еритроцитів в оди­ниці об'єму крові при цьому або трохи зменшується, або залишається без змія.

При біохімічних дослідженнях виявляється зниження вмісту заліза в сироватці крові, а також ступеня насичення залізом трансферину.

У мазку крові зменшується кількість регенераторних форм еритроцитів (ретику- лоцитів, поліхроматофілів) і з'являються дегенеративні форми. Характерні гіпохро­мія (з'являються анулоцити), аиізоцитоз (мікроцитоз), пойкілоцитоз.

У червоному кістковому мозку зменшується вміст сидеробластів і сидероцитів (еритробластів і нормоцитів, що містять гранули заліза), частка яких у пормі стано­вить 20-40 %. У той же час збільшується вміст базофільних і поліхроматофільних форм клітин еритроїдного ряду при одночасному зменшенні оксифільних. Зазначе­ний феномен отримав назву "синього кісткового мозку " *

26.1.59. Визначте місце залізодефіцитної анемії в різних класифікаціях анемій.

	Класифікація	Залізодефіцитна анемія
І.	За патогенезом	Анемія, пов'язана з порушеннями еритропоезу
II.	За етіологією	Набута
III.	За регенераторною здатністю червоного кісткового мозку	Гіпорегенераторна
IV.	За колірним показником	Гіпохромна
V.	За типом кровотворення	3 еритробяастичним типом кровотворення
VI	За клінічним перебіАвм	Хронічна