Формы собственности, новый хозяйственный механизм (нхм)

Собственность – система экономических и юридических отношений между людьми по поводу имущества условий и результатов производства.

В системе правоотношений можно выделить:

• право собственности;

• ответственность собственника;

• защиту прав собственности.

Современные формы рыночного хозяйствования основываются не столько на разделении собственности, сколько на разделении правомочий собственника между экономическими субъектами. Предприниматель, являясь главным действующим лицом на рынке, может не быть собственником применяемого им имущества.

К основным видам собственности в России относятся:

• государственная собственность;

• собственность граждан;

• муниципальная собственность;

• общая (коллективная собственность);

• собственность общественных объединений (организаций);

• частная собственность;

• собственность юридического лица.

В здравоохранении приходится иметь дело с различными формами собственности. В Конституции (ст. 41) говорится о трех формах собственности в здравоохранении:

Государственная собственность – имущество, право на которое находится у органов государственной власти (федеральная собственность и собственность субъектов в составе РФ). Она включает:

• Минздрав РФ.

• министерства здравоохранения республик в составе РФ.

• органы, учреждения здравоохранения автономных областей, округов, городов Москвы, С.-Петербурга.

• ЛПУ, НИИ, образовательные учреждения, аптечно-фармацевти-ческие, санаторно-профилакторные учреждения, судмедэкспертизу, службы материально-технического обеспечения, предприятия по производству медицинских препаратов, медицинской техники и др., находящиеся в госсобственности и подчиненные органам управления.

Все они являются юридическими лицами, и их имущество можно отнести к собственности юридического лица, переданное ему в оперативное управление.

Муниципальная собственность – имущество, право собственности на которое принадлежит органам местного самоуправления. Она включает:

• муниципальные органы управления здравоохранением;

• находящиеся в муниципальной собственности ЛПУ, НИИ, аптечно-фармацевтические предприятия, образовательные, судмедэкспертизу.

Они тоже являются юридическими лицами. Финансирование осуществляется за счет средств бюджета всех уровней целевых фондов и иных источников.

Частная собственность – имущество, право собственности на которое регулируется частным правом. Частной может быть собственность:

• физических лиц – граждан;

• юридических лиц, если она не является государственной или муниципальной собственностью.

К частной системе здравоохранения относятся:

• ЛПУ и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности;

• лица, занимающиеся частной формой медицинской практики.

• ЛПУ, НИИ, аптечные, образовательные учреждения, создаваемые и организованные частными предприятиями, учреждениями, общественными объединениями, физическими лицами.

Экономическое преобразование в государственной системе здравоохранения нашей страны началось с введения нового хозяйственного механизма (НХМ) – это специфическая форма хозяйственного расчета в государственном здравоохранении (вначале в нескольких регионах) (г. Кемерово).

Направление НХМ (элементы НХМ):

• изменение управления здравоохранения (децентрализация, приоритет экономических методов, элементы научного подхода – менеджмента);

• новые структуры управления (ТМО, расширение прав руководителей, усиление роли трудовых коллективов – создание советов трудовых коллективов);

• изменение порядка финансирования (средства из бюджета на одного жителя по дифференцированным подушевым нормативам, разрешение использования в государственных учреждениях дополнительные источников финансирования, оказание платных услуг сверх гарантированных и др.);

• расчет цен на услуги в учреждениях здравоохранения и введение взаиморасчетов внутри учреждения в соответствии с выполненной работой;

• новые формы организации труда (бригадный метод, бригадный и арендный подряд, аренда, медицинские кооперативы, дневные стационары при поликлиниках и стационарах, стационары на дому и др.);

• введение моделей хозрасчета;

• попытки создания системы оплаты труда в соответствии с объемом и качеством выполненной работы, введение экономических методов стимулирования, интенсивности и качества;

• введение системы внутриведомственного контроля качества медицинского обслуживания на основе разработки медико-экономических стандартов с использованием экспертных оценок различного уровня.

Являясь специфической формой расчета в государственной системе здравоохранения, НХМ должен был решать проблему повышения эффективности использования ресурсов и повышения качества медицинского обслуживания за счет интенсификации труда и повышения заинтересованности работников учреждения здравоохранения в его результатах. Это достигалось созданием различных вариантов (моделей) хозяйственного расчета – формирование и распределение хозяйственных доходов. На основе использования всех разрешенных нормативными документами источников финансирования формируется единый финансовый фонд. Средства этого фонда используются для возмещения затрат и создания фонда экономического стимулирования по одной из моделей хозрасчета (не допускается экономия за счет питания, медикаментов, перевязочных материалов – если были получены средства, они должны изыматься).

НХМ в здравоохранении позволил сформировать механизм деятельности медицинских учреждений.

Главными элементами НХМ, необходимые для дальнейшего преобразования были:

• ценообразование;

• взаиморасчет;

• контроль качества медицинского обслуживания;

• заинтересованность в экономии ресурсов – повышение экономической эффективности.

Руководитель учреждения здравоохранения любой формы собственности для достижения целей учреждения должен научиться работать как современный предприниматель.