Японский энцефалит

ЯПОНСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ

Японский энцефалит — острое трансмиссивное при-родно-очаговое заболевание, вызываемое флавивирусами семейства Togaviridae и характеризующееся преимуще­ственным поражением центральной нервной системы и явлениями общей интоксикации.

Синонимы: энцефалит В, комариный энцефалит, лет­не-осенний комариный энцефалит, осенний энцефалит.

Лат. — encephalitis japonica, encephalitis culicidae.

Англ. —Japanese В encephalitis, Japanese encephalitis.

Название болезни происходит от названия страны, где она впер­вые была описана. Термин «энцефалит В» был использован для то­го, чтобы отличать эту патологию от болезни Экономо, обозначен­ной как энцефалит А.

Краткие исторические сведения. Первые эпидемические вспыш­ки «новой» болезни с высокой летальностью (до 80 %) регистриро­вались в Японии в 1871 —1873 гг. в Киото и Осаке. Затем эпидемии возникали регулярно во многих других городах Японии, в том чис­ле и в Токио. Сначала это «новое» заболевание считали особо тяже­лой формой эпидемического цереброспинального менингита, позже отождествляли с летаргическим инфекционным энцефалитом (бо­лезнь Экономо). До 1924 г. можно было встретить и другие назва­ния— «иошиварская простуда», «эпидемический полиомиелит».

Стимулом для серьезного изучения этой болезни послужила бур­ная эпидемия 1923 г. в Японии, когда только зарегистрировано бы­ло более 6000 случаев заболевания с летальностью около 60 %. Тогда был создан специальный комитет японских ученых во главе с Inada, который и занялся новой актуальной проблемой. Проведенные ис­следования позволили в 1924 г. выделить заболевание в отдельную нозологическую форму, которое получило в 1925 г. название «япон­ский энцефалит В» (как отмечалось, в отличие от энцефалита А —бо­лезни Экономо). Японский вирусолог Н. Hayashi в 1933 г. выделил вирус японского энцефалита из мозга погибших людей путем зара­жения обезьян и установил, что болезнь передается при укусе ко­мара. В 1937 г. японскими учеными Mitamura и Iamada доказана роль некоторых комаров рода Culex в передаче вируса японского энцефалита человеку и восприимчивым животным.

На Дальнем Востоке в Южном Приморье группа отечественных ученых (А. А. Смородинцев, А. К. Шубладзе, П. А. Петрищева, М. Б. Кроль, К. П. Чагин и др.) занималась изучением эпидемичес­кой вспышки заболевания, впервые зарегистрированного в этом ре­гионе в тридцатые годы. Были выделены 48 штаммов вируса от боль-

5—1-3222

Арбовирусные заболевания

ных и из мозга умерших, идентичных по серологическим и биоло­гическим свойствам вирусу японского энцефалита.

Актуальность. Японский энцефалит распространен в Азиатском регионе от Восточной Индии до Сибири. В Японии до 1966 г. реги­стрировалось ежегодно до 2000 случаев заболевания, затем эпиде­мическая ситуация там резко изменилась в связи с энергичными мерами специфической и неспецифической профилактики, в по­следние годы регистрируются лишь единичные случаи заболевания. Но в Корее, особенно в северо-восточных и южных районах, еже­годно заболевают 5—10 тыс. человек и ситуация продолжает ухуд­шаться. Более того, заболевание завоевывает новые территории: в Индии с 1977 г. вспышки японского энцефалита стали регистриро­ваться в штатах, где он до этого не встречался, эпидемии возника­ют также в Сингапуре, Вьетнаме, Камбодже, Таиланде, Мьянме, Не­пале, Индонезии, Малайзии, Шри-Ланке, на Тайване, Филиппинах. Во многих из этих стран ежегодно заражается до 6 % проживающих там людей. При оценке уровня заболеваемости следует иметь в виду, что в разных странах во время различных эпидемий соотношение инаппарантных и клинически явных форм японского энцефалита варьирует в широких пределах.

Актуальность проблемы японского энцефалита обусловлена в первую очередь высокой летальностью при энцефалитической его форме (до 20—40 %), тяжелыми последствиями, легкостью зараже­ния, что обязательно должны учитывать не только люди, прожива­ющие в неблагополучных регионах, но и те, кто отправляется туда в деловые и туристические поездки.

На территории стран СНГ японский энцефалит регистрировался лишь в России на Дальнем Востоке, в основном на юге Хасанского района. Сообщений о случаях этого заболевания в Украине не бы­ло, однако в связи с резко увеличившимся потоком эмигрантов из стран Юго-Восточной Азии, Индии значительно возросла опасность завоза инфекции. Это делает актуальной проблему японского энце­фалита и для нашей страны.

Этиология. Возбудитель японского энцефалита относится к роду Flavivirus семейства Flaviviridae, выделенного в качестве самостоя­тельного из семейства Togaviridae.

Это РНК-содержащий вирус экологического семейства арбовиру-сов. Диаметр вириона вместе с внешней оболочкой — от 15 до 50 нм. Его РНК — однотяжевая, несигментированная, инфекцион­ная. Вирус японского энцефалита до 8 % состоит из РНК, на 60— 66 % — из белков, на 9 % — из углеводов, мало отличаясь от других представителей рода Flaviviridae. По своим свойствам ему наиболее близки возбудители лихорадки Западного Нила и энцефалита Сент-Луис.