57. Симптомы поражения плечевого сплетения.

Плечевое сплетение (C5-Th1): упорные боли, иррадиирующие по всей руке, усиливающиеся при движениях, атрофический паралич мышц всей руки, выпадение сухожильных и надкостничных рефлексов. Нарушение всех видов чувствительности в зоне иннервации сплетения. Верхнее плечевое сплетение (C5—С6) — паралич Дюшенна-Эрба: преимущественное поражение мышц проксимального отдела у руки, расстройство чувствительности по наружному краю всей руки, выпадение рефлекса m. biceps. Нижнее плечевое сплетение (C7-Th1) — паралич Дежерин-Клюмпке: расстройство движений в предплечье, кисти и пальцах при сохранности функции мышц плечевого пояса, нарушение чувствительности на внутренней поверхности кисти, предплечья и плеча, вазомоторные и трофические расстройства в дистальных отделах кисти, выпадение карпорадиального рефлекса, синдром Бернара-Горнера.

58. Симптомы поражения пояснично-крестцового сплетения.

Поясничное сплетение (Th₁₂-L₄): клинически об­условлена высоким поражением трех нервов, возникающих из поясничного сплетения: бедренного, запирательного и наружного кожного нерва бедра. Бедренный н: - нарушение сгибания бедра и разги­б голени, атрофия мышц перед­ней пов-ти бедра, невозможность ходьбы по лестнице, беганья, прыгания. Расст-во чув-ти на нижних ²/з передней пов-и бедра и переднее-внутренней поверхности голени. Выпадение коленного рефлекса, +симптомы Вассермана, Мацкевича. При низком уровне поражения бедренного нерва - изолированное поражение четырех­главой мышцы. Запирательный н: нарушение приведения бедра, скрещи­вания ног, поворота бедра кнаружи, атрофия аддукторов бедра. Расс-во чув-и на внутренней пов-ти бедра. Наружный кожный нерв бедра: расс-во чув-и на наружной пов-ти бед­ра, парестезии, иногда сильные не­вролгические приступообразные боли (болезнь Рота). Крестцовое сплетение (L₄-S₄): Седалищный нерв: при высоком полном поражении - выпа­д функции основных его ветвей, всей группы мышц сгибателей голе­ни, невозможность сгибания голени, паралич стопы и пальцев, отвисание стопы, затруднение при ходьбе, атро­фия мышц задней пов-и бедра, всех мышц голени и стопы. Рас-во чув-ти на передней, наружной и задней пов-ях го­лени, тыльной и подошвенной по­в-ях стопы, пальцев, снижение или выпадение ахиллова рефлекса, сильные боли по ходу седал н, +симптомы натяжения. Большеберцовый нерв: нарушение подошвенного сгибания стопы и пальцев, ротация стопы кна­ружи, невозможность стоять на нос­ках, атрофия икроножных мышц, ат­рофия мышц стопы, западение меж­костных промежутков, своеобразный вид стопы - «пяточная стопа», расс-тво чув-ти на задней поверхности голени, на подошве, подошвенной пов-ти пальцев, снижение или выпаде­ние ахиллова рефлекса, вегетативно-трофические расс-ва в зоне иннервации, каузалгия. Малоберцовый нерв: ограничение тыльного сгибания сто­пы и пальцев, невозм-ть сто­ять на пятках, свисание стопы книзу и ротация внутрь («конская стопа»), «петушиная походка» атрофия мышц передне-наружной пов-ти голени, рас-во чув-ти по наружной пов-ти голени и тыльной поверхности стопы; боли выражены нерезко. Ягодичные нервы: нарушение разгибания бедра и фиксации таза, «утиная походка», атрофия яго­дичных мышц. Задний кожный нерв бедра: расс-во чув-ти на задней пов-ти бедра и нижних отделах ягодиц.