27. Нормальные возрастные показатели ликвора (клеточный состав, давление, белок, сахар, хлориды). Микробиологическое, вирусологическое, серологическое исследование.

Нормальный клеточный состав: взрослые – 0-5 лимфоцитов или мононуклеаров, новорожденные – несколько тыс. эритроцитов, 100-200 лейкоцитов; давление: 70-200 мм.водн.ст. (лежа на боку), 300-400 мм.водн.ст. (сидя); белок: 0,15-0,33 г/л (взрослые), до 100 г/л (новорожденные); сахар: 0,55-0,65 г/л; хлориды: 120-128 ммоль/л. Микробиологическое исследование проводят при подозрении на: 1) туберкулез (ч/з 24 часа на поверхности фибриновая пленка); обнаружение возбудителя: 2) менингит; 3) сифилис; 4) токсоплазмоз; 5) трипаносомоз. Вирусологическое исследование: при подозрении на поражение НС вирусами гриппа, энцефалита, менингитах вирусной этиологии, полиомиелите и т.д. Проводят иммунологические р-ции (Вассермана, Видаля и т.д.)

28. Методы нейровизуализации (краниография, кт, мрт, позитронно-эмиссионная томография, церебральная ангиография, вентрикулография, миелография, Эхо-эг, нейросонография).

Краниография (рентген) – используют при ЧМТ, травмах позвоночника, исследовании турецкого седла, при нейроэндокринных нарушениях, вертебральной патологии (аномалии развития, спондилолистез и т.д.). КТ – принцип д-я: измерение и сопоставление показателей поглощения рентгеновских лучей при прохождении их через ткани головы имеющие различную плотность. Возможность получать количественную характеристику плотности различных участков мозговых структур, точно измерять патологический очаг, «подкрашивать» структуры на экране при недостаточной четкости. Позволяет идентифицировать структурные нарушения церебральной и спинальной паренхимы (кисты, кровоизлияния, посттравматические нарушения, нарушения ликвородинамики и т.д.). На исследование затрачивается незначительное время. МРТ – самый информативный метод исследования НС, основан на изменении физических св-в веществ, помещенных в магнитное поле. Возможны исследования срезов в любых заданных проекциях (на КТ только горизонтальные). Исследование безвредное. Противопоказания: клаустрофобия, наличие кардиостимуляторов и ферропозитивных клипс на сосудах. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – введение больному аналога глюкозы (ФДГ), который транспортируется в ткани как глюкоза. Эпилептический очаг характеризуется очаговым повышением метаболизма в момент приступа и реактивным понижением его в межприступный период. Можно четко идентифицировать границы внутримозговой опухоли. Церебральная ангиография – введение контрастного в-ва в магистральные сосуды головы и последующая серийная рентгеновская съемка. Позволяет определить хар-р и локализацию патологического процесса. Применяется при опухолях ГМ, пороках развития сосудистой системы (аневризмы), инсульты, контроль рез-тов хирургических вмешательств, изучение мозгового кровообращения. Вентрикулография – рентгеноконтрастное исследование желудочков мозга. При дифференциальной диагностике окклюзионной и открытой гидроцефалий. Миелография – введение контрастного в-ва в подпаутинное пр-во спинного мозга с последующей рентгенографией позвоночника. Уточнение характера и топики патологического процесса (опухоли спинного мозга, грыжи межпозвоночных дисков, хронические спинальные арахноидиты и т.д.). ЭХО-ЭГ – в основе способность ультразвуковых колебаний проникать через ткани головы. Применяется при геморрагическом инсульте, ишемическом инсульте. Нейросонография – УЗ-исследование сосудов и структуры мозга через большой родничок. Диагностика гидроцефалии, тяжелых пороков развития, кровоизлияний, кисты мозга, воспалительных заболеваний, обусловленных пре- и интранатальной инфекцией (краснуха, герпес, токсоплазмоз), опухоли и т.д.