61. Кровоснабжение головного мозга. Виллизиев круг, круг Захарченко. Возрастные особенности.

Обеспечивается 2 –мя артериальными сис-мами: каротидной и вертебральной. Вертебральные артерии идут от подключичной артерии и входят в канал поперечных отростков шейных позвонков, на уровне С₁ и через большое затылочное отверстие входят в пол-ть черепа. На границе продолговатого мозга и моста сливаются в общий ствол основной артерии. От каждой ветви вертебральных артерий отходят вниз к с/м 2 веточки, сливаются, образуя переднюю спинальную артерию. На основании продолговатого мозга формируется артериальный круг Захарченко (ромб: верхний угол – начало основной артерии, нижний – передней спинальной артерии). A. carotis interna (внутренняя сонная) - от общей сонной, которая слева отходит от аорты, справа от подключичной артерии. Продолжением внутренней сонной артерии явл-ся средняя мозговая артерия, идущая по сильвиевой борозде между теменной, лобной и височной долями. На основании мозга внутренняя сонная артерия отдает вперед под углом 90* переднюю мозговую артерию; 2 передняя мозговая артерия анастамозирует с помощью передней соединительной артерии. Связь 2-х артериальных сис-м осуществляется благодаря наличию артериального круга большого мозга (Виллизиева круга). Базилярная артерия, образованная в рез-те слияния вертебральных артерий, вновь разделяется у переднего края моста на 2 задние мозговые артерии, которые анастамозируют с внутренней сонной артерией с помощью задних соединительных арт. Виллизиев круг образ-ся: основной артерией, задней соединительной, внутренней сонной, передней мозговой и перед соединительной артерией. Ветви виллизиева круга не входят в мозговое в-во, проходят по пов-ти мозга, отдавая веточки, отходящие под углом 90*(обеспечивают равномерное распределение кровотока по всей пов-ти, оптимальные условия васкуляризации для коры, отсутствие в в-ве мозга сосудов крупного калибра, наиболее васкуляризован гипоталамус и субкортикальное белое в-во). Крупные церебральные артерии подвешены на трабекулах паутинной оболочки. Между сосудистой стенкой и мозговой тканью имеются внутримозговые периваскулярные пространства Вирхова–Робена, они непосредственно сообщаются с субарахноидальным простр-вом. В мозге нет лимф сосудов. Капилляры мозга не имеют клеток Роже (обладающих сократит способ-тью) и окружены лишь тонкой эластичной оболочкой, нерастяжимой. Развитие сосудистой сис-мы г/м: первоначально васкуляризированы задние отделы, затем среднемозговые и переднемозговые образ-ия. Каротидная и вертебральная сис-мы в первые месяцы эмбрионального развития формируется отдельно. В позвоночночной артерии меньше эластических волокон в среднем слое и адвентиции. Слияние 2-х систем - образуют вилизиев круг – на 3 месяце в/утробной жизни. Развитие широкой сети анастомозов начинается в эмбрион периоде, в раннем детском возрасте замедляется, и вновь ↑ - в пубертате. Просвет церебральных сосудов с возрастом ↑, но отстает от темпа роста мозга. Кровоснабжение левого полушария лучше, т.к. поступает кровь в левую каротидную сис-му из аорты + большая площадь просвета сосудов левого полушария. Отток по системе поверхностных и глубоких вен в синусы твердой мозговой оболочки. Поверхностные вены – кровь из коры больших полушарий и субкортикальный отдел белого в-ва. Верхние впадают в верхний сагиттальный синус, нижние – в поперечный синус. Глубокие вены – отток из подкорковых ядер, внутренней капсулы, желудочков мозга, сливаются в большую мозговую вену, в прямой синус. Из синусов по внутренним яремным венам, позвоночным венам, плечеголовным венам, впадает в верхнюю полую вену. Синусы: верхний сагиттальный синус, нижний сагиттальный, прямой, затылочный, парный поперечный синус, сигмовидные синусы. Из обоих сагиттальных, прямого, затылочного кровь сливается в confluens sinuum, оттуда по поперечным и сигмовидным синусам во внутренние яремные вены. Из пещеристых в сигмовидные, во внутреннюю яремную вену.