2. Мультимодальная терапия и метод ф. Шапиро

Мультимодальная терапия возникла в конце 70 — начале 80-х годов XX в. как своеобразная реакция на обвинения психотерапевтов, работающих в рамках поведенческой психологии, в том, что они игнорируют личность и уделяют слишком большое внимание поведению. Возглавил это направление А. Лазарус, а его последователями стали А. Бандура, Л. Бруннел, Т. Нейланс, Т. Робертс и др. А. Лазарус исходил из того, что любое психическое расстройство охватывает все важнейшие сферы человеческой психики (поведение, мышление, эмоции), а также затрагивает соматическую сферу и вызывает определенные нарушения. Взаимосвязь нарушений обусловливает сопротивляемость каждого из них относительно психотерапевтического воздействия. В соответствии с этим успешной может быть лишь система воздействий, направленных на нарушения, возникающие в различных сферах психики.

А. Лазарус предложил метод BASIC-ID. Слово “BASIC-ID” — акроним, т. е. оно состоит из начальных букв названий процессов и состояний, которые необходимо исследовать: поведение (В — behavior), эмоции (А — affect), ощущения (S — sensibility), представления (I — images), когниции (С — cognitions), взаимоотношения с другими людьми (I — interrelations), медикаментозная и другие зависимости (D — drugs).

Как правило, результатом диагностического обследования являются отдельные выводы и психотерапевтические мероприятия, направленные на коррекцию нарушений в каждой из перечисленных сфер.

Положительный опыт мультимодальной психотерапии личности отмечается при лечении сексуальных нарушений, депрессивных состояний, фобий, психосоматических расстройств, нарушений поведения у детей. В то же время мультимодальная психотерапия противопоказана, если слишком интенсивное обследование приводит к перегрузке пациента, а также если требуется узкоспециализированное воздействие [16].

В пределах этого новейшего направления, включающего также когнитивно-ориентированные техники (моделирования, формирования), получили развитие программы саморегуляции, “когнитивного переструктурирования”, “когнитивной модификации поведения”.

Когнитивная модификация поведения предполагает три этапа: самонаблюдение, самооценивание и самоподкрепление. В последнее время эти течения находят все больше сторонников среди отечественных психотерапевтов [3].

Одно из новейших достижений поведенческой психотерапии — проработка посттравматического синдрома с помощью билатеральных саккадических движений глаз. Разработанный в 1987 г. Ф. Шапиро метод снятия посттравматического синдрома путем отслеживающих и саккадических движений глаз хорошо зарекомендовал себя применительно к работе с ветеранами войны во Вьетнаме, жертвами насилия и т. п. Метод десенсибилизации с помощью движений глаз проходит апробацию во многих клиниках США.

Таким образом, возникновение новейших психотерапевтических методов в рамках поведенческой терапии свидетельствует о неисчерпанных ее возможностях [3].