6. Контртрансфер

Контртрансфер (контрперенесение) — это эмоциональная реакция психотерапевта на пациента. В целом контртрансфер понимается как трансфер психотерапевта по отношению к пациенту и как ответ на трансфер пациента. В отечественной психотерапии вместо термина контртрансфер” используют термин “контрперенесение”.

Как и все виды трансфера, контртрансфер психотерапевта — результат перенесения его бессознательных конфликтов.

В последнее время термин “контртрансфер” все чаще используют для описания почти всех эмоциональных реакций психотерапевта на пациента в психотерапевтической ситуации. Причем, такие реакции могут быть либо потенциальным препятствием, либо ускорением, инструментом для лучшего понимания пациента. Так, психотерапевт может заметить главные конфликты пациента через наблюдение собственных незначительных эмоциональных реакций, исследуя их с помощью самоанализа и рассматривая, с одной стороны, как возможные отзвуки собственного бессознательного, с другой — как реакцию на озабоченность пациента, скрытую в его словах, манере поведения, фантазиях.

Таким образом, контртрансфер может предоставить определенную возможность для успешных действий. Например, начинающие психотерапевты могут быть особенно чувствительны к недооценке их работы со стороны враждебно настроенного пациента. К тому же пациенты действительно очень часто ранят чувства психотерапевтов, досаждают им. Однако слишком продолжительные раздумья о том, насколько адекватны эмоциональные реакции пациента по отношению к психотерапевту, как позитивные, так и негативные, могут отвлечь внимание от важнейшего фактора присутствия трансфера. Например, в ответ на обвинение в безразличии психотерапевт и в самом деле почувствовал скуку, стал недоступен и выбрал оборонительную позицию. Самым главным в этой эмоциональной ситуации является способность психотерапевта осознать, что его контртрансфер может быть отзвуком эмоциональной позиции пациента, которую тот занимал в течение всей своей жизни.

В приведенном случае пациентка страдала от критики, чувствуя себя недооцененной, нелюбимой и недостойной любви, вследствие чего в детстве она занимала отдаленную и сверхкритическую позицию, чтобы защитить свои чувства. В этой связи психотерапевт может рассматривать собственные реакции и оценки как возможное “окно”, открывающееся в область опыта пациента. Причем, как правило, чем запутаннее реакция психотерапевта, тем вероятнее эти реакции отражают скрытое, важное, конфликтное состояние пациента.

В психодинамической психотерапии различают два вида контртрансферных реакций:

• согласующуюся, когда психотерапевт эмпатически переживает состояние пациента;

• дополнительную, когда психотерапевт переживает эмоциональное состояние какой-то значительной личности в жизни пациента.

Для анализа контртрансфера существуют определенные правила, следуя которым психотерапевт обязан:

• принимать во внимание вопросы своего прошлого и настоящего, их возможное влияние на ситуацию лечения;

• не принимать на свой счет чувств, выражаемых пациентом;

• использовать контртрансфер для подготовки интерпретаций;

• использовать контртрансферный гнев для понимания враждебности пациента;

• анализировать свои эмоциональные реакции для нахождения “ключа” к динамике пациента;

• на опыте переживать дополнительный контртрансфер, искать согласующийся контртрансфер.

Рассмотрим потребность психотерапевта в личном психоанализе.

Еще 3. Фрейд обратил внимание на то, что психоанализ — чрезвычайно трудная работа, пробуждающая в психотерапевте как сознательные, так и бессознательные желания, страхи и конфликты. В этой связи 3. Фрейд требовал от последователей его теории не только психоаналитической подготовки, но и периодического личного психоанализа [25].

Если у психотерапевта нет возможности пройти курс личного психоанализа, то ему надо хотя бы организовать для себя консультации на постоянной основе со специалистом по психоанализу или психодинамической психотерапии.