Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения необходимы в случае деструктивного поражения крупных опорных суставов (коленные и тазобедренные, суставы кистей и стоп) с выраженными функциональными нарушениями, В этих случаях выполняется эндопротезирование тазобедренных и коленных суставов, реконструктивные операции на кистях и стопах. Упорные артриты коленных суставов являются показанием к хирургической или артроскопической синовэктомии.

Физиотерапевтическое лечение

Магнитотерапию области суставов (не более 2 суставов в один день) назначают в сочетании с воздействием на область паравертебральных симпатических узлов (шейно-грудных или пояснично-крестцовых) по 10 минут на участок, ежедневно, курс лечения — 15 — 20 процедур.

Индуктотермию области надпочечников проводят через день, продолжительность процедуры — 15 — 20 минут, 10 — 15 процедур на курс лечения.

Ультразвук (фонофорез гидрокортизона) на суставы назначают ежедневно или через день по 3 — 5 минут на сустав, курс лечения — 10— 15 процедур.

Ультрафиолетовое облучение местное или общее назначают через 2- 3 дня, 3 –6 биодоз на курс лечения.

Целесообразно применение сероводородных, радоновых, йодобромных или нафталановых ванн, температура ванн — 35 - 36ºС, процедуры проводят через день, длительность процедуры — . 10 - 15 минут, курс лечения — 10 - 15 ванн.

Грязевые аппликации на суставы и кожу сегментарной зоны паравертебрально назначают через день, температура 40 – 42ºС длительность процедуры — 15 - 20 минут, курс лечения — 12 - 16 процедур.

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов.

1. ДЛЯ ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА ХАРАКТЕРНО

1) поражение дистальных межфаланговых суставов

2) поражение ногтей

3) энтезопатии (кальцификация связок и сухожилий)

4) тофусы

5) «штампованные» дефекты эпифизов костей

2. ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К СЕРОНЕГАТИВНЫМ СПОНДИЛОАРТРИТАМ

1) псориатический артрит

2) реактивные артриты

3) болезнь Бехтерева

4) ревматоидный артрит

5) остеоартроз

3. ПРИЗНАКИ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ СЕРОНЕГАТИВНЫХ СПОНДИЛОАРТРИТОВ

1) рентгенологические признаки сакроилиита с или без сопутст- вующего спондилита

2) носительство HLA-B27

3) частое развитие переднего увеита

4) положительный РФ

5) развитие симметричного периферического артрита

4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА

1) поражение дистальных межфаланговых суставов

2) мутилирующий артрит

3) асиммеричный олигоартрит

4) анкилозирующий спондилит

5) поражение проксмальных межфаланговых суставов

5. ДЛЯ ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА ХАРАКТЕРНЫ ДЕФОРМАЦИИ СУСТАВОВ ПАЛЬЦЕВ

1) веретенообразные

2) по типу «шеи лебедя»

3) сосискообразные

4) редискообразные

5) по типу «пуговичной петли»

6. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА

1) эрозивный синдром

2) образование синдесмофитов

3) остеофиты

4) акроостеолиз

5) симтом «карадаша в стакане»

7. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ ЛАБОРАТОРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА ЯВЛЯЮТСЯ

1) резко ускоренная СОЭ

2) высокие показатели РФ

3) лейкоцитоз со сдвигом влево

4) нормальный уровень СРБ

5) отрицательный РФ

8. К ЭКСТРААРТИКУЛЯРНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЯМ ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА ОТНОСЯТСЯ

1) конъюнктивит

2) эндомиокардит

3) аортальная недостаточность

4) передний и задний увеит

5) пневмонит

9. В ДЕБЮТЕ ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА ВОЗМОЖНЫ

1) кожный псориаз

2) стрептококковая инфекция

3) инсоляция

4) вибрация

5) гонорея

10. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЮЩИЕСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА

1) аллопуринол

2) диклофенак

3) ремикейд

4) преднизолон

5) структум