Перспективные направления в лечении оа

I. Диацереин (артродарин, дериват антрахинона)

Механизм действия: угнетает продукцию ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-6, уменьшает содержание металлопротеиназ и стромелизина, стимулирует синтез компонентов хряща.

ECHODIAN исследование показало эффективность диацереина у больных с клиническим и рентгенологическим ОА тазобедренных суставов. Применяют по 50 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев

II. Неомыляемые вещества Соя-Авокадо (пиаскледин 300)

Механизм действия: способствует замедлению развития дегенеративного процесса в хрящевой ткани стимулирует её восстановление, уменьшает выработку коллагеназы, стимулирует синтез протеогликанов и коллагена, снимает боль и восстанавливает двигательную функцию больного.

Проведенные исследования показали эффективность препарата при гонартрозе и, в меньшей степени, коксартрозе. Применяют в дозе 300 мг в сутки.

Хирургическое лечение

I. Артроскопические манипуляции

• Лаваж – показан при ОА коленные суставов, резистентном к консервативному лечению и внутрисуставному введению ГКС. Имеет обезболивающий эффект, длящийся в среднем 3 месяца.

• Удаление «суставной мыши» - способствует восстановлению движений в суставе.

II. Эндопротезирование – показано больным с ОА с выраженным болевым синдромом, не поддающимся консервативному лечению, при наличии серьёзного нарушения функции сустава, но до развития значительных деформаций, нестабильности, сустава, контрактур и мышечной атрофии.

III. Остеотомия – частичная коррекция сустава (удаление остеофитов и т.д.)

IV. Алло- и аутологичная трансплантация хряща - показана в основном для профилактики ОА после травмы.

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов.

1. ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ОСТЕОАРТРОЗА

1) механические боли

2) хруст в суставе

3) повышение кожной температуры над суставами

4) выраженная припухлость суставов

2. УЗЕЛКИ БУШАРА РАСПОЛОЖЕНЫ В ОБЛАСТИ

1) проксимальных межфаланговых суставов

2) дистальных межфаланговых суставов

3) коленных суставов

4) первого плюснефалангового сустава

3. К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ОСТЕОАРТРОЗА ОТНОСЯТСЯ

1) множественные эрозии суставных поверхностей

2) остеофиты

3) сужение суставной щели

4) субхондральный остеосклероз

4. ПРЕПАРАТАМИ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ

ЯВЛЯЮТСЯ

1) преднизолон

2) вольтарен

3) структум

4) ДОНА

5. ДЛЯ ОСТЕОАРТРОЗА СПРАВЕДЛИВО

1) контрактуры при длительном течении заболевания

2) развитие болезни преимущественно в пожилом возрасте

3) образование тофусов в области пораженных суставов

4) образование остеофитов

6. ПРИЗНАКИ ОСТЕОАРТРОЗА

1) узелки Гебердена

2) длительная утренняя скованность

3) атрофия мышц «моторного» сустава

4) высокая эффективность больших доз преднизолона

7. ОСТЕОАРТРОЗУ СВОЙТСВЕННЫ

1) поражение плюснефалангового сустава 1-го пальца стопы

2) узелки Бушара

3) «штампованные» дефекты эпифизов костей

4) болезни часто предшествуют травмы сустава

8. ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ НАБЛЮДАЮТСЯ

1) сидром Рейно

2) наличие паннуса

3) развитие амилоидоза почек

4) наличие остеофитов

9. ОСОБЕННОСТИ СУСТАВНОГО СИНДРОМА ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ

1) «механический» характер артралгий

2) частое поражение коленных суставов

3) редкое развитие синовитов

4) частое развитие анкилозов

10. ДЛЯ ОСТЕОАРТРОЗА НЕТИПИЧНО ПОРАЖЕНИЕ

1) крестцово-подвздошных сочленений

2) шейного отдела позвоночника

3) коленных суставов

4) тазобедренных суставов